治國平天下是古人心中最高的理想追求，治國之道中蘊含著豐富的治理謀略和智慧。中醫藥理論在構建的過程中，充分吸收了治國理政的智慧；古代政治家在治國理政時，也常常從中醫汲取靈感。醫事管理是古代國家治理的重要內容，關系到一個王朝的興衰存亡，良好的醫事管理對中醫藥的發展大有裨益。
醫國醫人相互借鑒
中醫和古代治國之道具有內在理論的一致性，兩者密切關聯，殊途同歸。在天人合一思想指導下，中醫理論在構建的過程中充分吸收了治國理政的智慧，反過來中醫也為古代國家治理提供借鑒。
中醫理論與治國之道相通
春秋時期的醫和提出「上醫醫國，其次疾人」理念，【黃帝內經】在天人合一理論指導下，確立天地人三才醫學模式，建立身國同構同治思想：「上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流。」
【黃帝內經】總結人體臟腑的功能，類比治理國家的百官。心主神明，具有主宰五臟六腑、形體官竅等生命活動和意識、思維等精神活動的功能，在所有臟腑中最為重要，為君主之官。肺主治節，能夠輔佐心君治理和調節全身，為相傅之官。脾為氣血生化之源，人體疾病都可以透過氣血反映出來，如同諫議大夫能將善惡之事稟報君主，為諫議之官。肝為剛臟，主謀慮，具有剛強、急躁的特性，能調節氣血抵禦外邪，為將軍之官。腎主藏精，主骨生髓，能養腦益智，腎氣充盈則筋骨強健、動作敏捷、精力充沛、思維清晰，為作強之官。膽主決斷，能夠對事物進行判斷，做出決定，如同不偏不倚、公正果敢的法官，為中正之官。胃主受納腐熟水谷，能接受容納和初步消化飲食水谷，胃氣不降，則納呆脘悶，食不甘味，為倉廩之官。小腸主受盛化物，能接受容納胃腐熟的食糜並進一步消化，為受盛之官。大腸主傳導糟粕，為傳導之官。膀胱主貯藏尿液，並能在腎氣和膀胱之氣的作用下固攝和排泄尿液，為州都之官。三焦具有疏通水道、執行津液的作用，為決瀆之官。膻中為氣海，可通暢氣機，傳達心誌之喜，為臣使之官。或說膻中即心包絡，為心主之宮城，能代心受邪。
治療疾病的藥物，也有君臣佐使之別。【神農本草經】按照藥物毒副作用的大小，將藥物分為君臣佐使。上品藥為君，主養命以應天；中品藥為臣，主養性以應人；下品藥為佐使,主治病以應地。【黃帝內經】按照藥物在臨床配伍中的不同作用，將其分為君臣佐使。「主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。」對某一疾病證型起主要治療作用的藥物為君藥。輔助君藥起加強治療作用的藥物，或針對相兼病證起治療作用的藥物為臣藥。佐助君藥、臣藥加強治療作用，或治療次要兼證的藥物，或消除、減緩君藥臣藥毒副作用的藥物，為佐藥。引經藥和調和藥性的藥物為使藥。
後世醫家進一步發展了身國同構同治思想。葛洪【抱樸子】曰：「故一人之身，一國之象也。胸腹之位，猶宮室也。四肢之列，猶郊境也。骨節之分，猶百官也。神猶君也，血猶臣也，氣猶民也。故知治身，則能治國也。」唐代孫思邈提出「古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病」的「醫有三品」說。徐大椿【醫學源流論·醫道通治道論】曰：「所用之藥，各得其性，則器使之道。所處之方，各得其理，則排程之法。能即小以喻大，誰謂良醫之法，不可通於良相也？」尤怡【醫學讀書記】曰：「夫治病猶治國也。治國者，必審往古理亂之事跡，與正治之得失，而後斟之以時，酌之以勢，而後從而因革之；治病者，必知前哲察病之機宜與治療之方法，而後合之瓦斯，辨之方土，而從而損益之。」
上醫醫國和身國同構同治思想也是社會各界的共識，明代李東陽【恭題禦書藥方後】：「古來用藥如用人，牛溲馬勃皆通神。古來醫人似醫國，病未察形先察脈。」
古代政治家從中醫借鑒治國理政智慧
由於中醫藥文化中蘊含豐富的治國理政智慧，漢語中常用醫藥比喻治國理政，如針砭時弊、決癰潰疽、養癰遺患、滿目瘡痍、良藥苦口等。古代詩詞中也常用治療疾病比喻治國。宋代王庭圭【郡齋次張參政韻呈王舍人】：「使君醫國手，頓若沈屙瘳。下免北征苦，上寬南顧憂。」王之望【贈範覺民】：「縱橫五千字，字字醫國藥。期於必伐病，非徒事迂闊。」葛立方【九效·其五·醫國】：「破紐絕絡兮民不支，不了蘭藏兮舉世無醫。病在腠兮廢湯熨，未至血脈兮乃施針石。布指於位兮息至不知，陰陽倒置兮寒涼逆施。內實兮餌之桂附，中乾兮反投消以蠹。天生盧扁兮授術上池，躋民壽兮至期頤。」
政治家也常透過醫藥說明自己的政治觀點。脈診是最具中醫特色的診療方法，脈象的形成與臟腑氣血密切相關；脈象的變化，與疾病的病位、性質和邪正盛衰密切相關。透過切脈，可以為臨床辨證提供依據，判斷病情的預後。韓愈生活的時代，藩鎮割據，儒道衰微。韓愈力主加強統一，反對藩鎮割據，尊儒排佛，他以脈象比喻紀綱，認為紀綱是否破壞是天下安危的表征。【醫說】：「善醫者，不視人之瘠肥，察其脈之病否而已矣；善計天下者，不視天下之安危，察其紀綱之理亂而已矣。天下者，人也；安危者，肥瘠也；紀綱者，脈也。脈不病，雖瘠不害；脈病而肥者，死矣。」
辨證論治是中醫的靈魂。辨證就是從整體觀出發，透過四診合參，將收集的病史、癥狀、體征等資料進行分析綜合，判斷疾病屬於何種證。辨證明確才能正確治療疾病。蘇洵以之為喻，說明調查研究在國家治理中的重要性。【審勢】：「譬之一人之身，將欲乳藥餌石以養其生，必先審觀其性之為陰、其性之為陽，而投之以藥石。藥石之陽而投之陰，藥石之陰而投之陽。故陰不至於涸，而陽不至於亢。茍不能先審觀己之為陰與己之為陽，而以陰攻陰，以陽攻陽，則陰者固死於陰，而陽者固死於陽，不可救也。」
正治是中醫治療的基本治則，即采用與證候性質相反的方藥進行治療，寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之。王安石用寒者熱之、熱者寒之之理進諫宋神宗，堅定改革信心。【續資治通鑒長編】載，宋神宗想提拔怠慢變法之人，王安石堅決反對，他對神宗皇帝說：「若方以慢法玩令被劾即遷擢，人何所忌憚。為天下如醫方，若寒時，雖純服烏頭、附子、硫磺，不為過熱；熱時雖純服大黃、樸硝，不為過寒。陛下當察時病所在而勸沮，其緩急不可以不應病也。」
未病之前，養生是保持健康的主要方法，未病先防，能防患於未然。患病之後，攻疾去邪是獲得健康的主要方法，強調早期積極治療，防止疾病的發展。東漢政治家崔寔（shí）吸取西漢治亂經驗，以疾病治療比喻刑罰，以養生比喻德教，從養生和疾病治療的辯證關系入手，說明德教和刑罰在國家治理中的作用。【政論】：「蓋為國之法，有似理身。平則致養，疾則攻焉。夫刑罰者，治亂之藥石也；德教者，興平之梁肉也。夫以德教除殘，是以梁肉理疾也；以刑罰理平，是以藥石供養也。」
扶正祛邪是中醫的基本治則。扶正即虛則補之，扶正固本，用滋補之法扶持助長機體正氣，使正氣充足以消除病邪；祛邪即實則瀉之，用攻邪之法祛除病邪，使邪去復正，恢復健康。在疾病的治療過程中，要根據虛實的主次與緩急，決定扶正祛邪運用的先後與主次。在【三國演義】「舌戰群儒」中，諸葛亮以扶正與祛邪在疾病治療中的辯證關系入手，說明他輔佐劉備的策略：「譬如人染沈屙，當先用糜粥以飲之，和藥以服之；待其腑臟調和，形體漸安，然後用肉食以補之，猛藥以治之：則病根盡去，人得全生也。若不待氣脈和緩，便投以猛藥厚味，欲求安保，誠為難矣。」
愈後防復是中醫的基本原則。大病初愈，一般仍有邪氣留戀之勢，生理功能尚未完全恢復，機體處於不穩定狀態，要求針對患者的具體情況，采取扶助正氣、消除宿根、避免誘因等多種措施，使臟腑經絡功能恢復正常。唐太宗居安思危，將聽真話、納諍言作為愈後防復的措施。【資治通鑒】載：「上謂侍臣曰：治國如治病，病雖愈，猶宜將護。儻（tǎng）遽（jù）自放縱，病復作，則不可救矣。今中國幸安，四夷俱服，誠自古所希，然朕日慎一日，唯懼不終，故欲數聞卿輩諫爭也。」
治國必須加強醫藥管理
健康是民生之本，醫藥是保障和改善民生的關鍵因素。歷史上的太平盛世，大多風調雨順，人民康樂，而王朝的覆亡，則往往和疫病的大流行密切相關。宋代鄒浩【喜捷應方成】：「上醫醫國有誰知，且集方書捷用之。疾苦一齊安樂後，自然遭遇太平時。」
東漢是中醫理論形成的關鍵期
東漢時期，傷寒疫病頻發。東漢政府加強醫藥管理，改革太醫管理制度，並在疫情暴發時派遣高官作為代表，進行巡診和賜藥。【後漢書】載：漢安帝元初六年，「夏四月，會稽大疫，遣光祿大夫將太醫循行疾病，賜棺木，除田租、口賦。」漢順帝永建二年二月，「甲辰，詔稟貸荊、豫、兗、冀四州流冗貧人，所在安業之；疾病致醫藥。」漢桓帝建和三年十一月，詔曰：「監寐寤嘆，疢（chèn）如疾首……又徙在作部，疾病致醫藥，死亡厚埋藏。」元嘉元年春正月，「京師疾疫，使光祿大夫將醫藥案行。」漢靈帝建寧四年三月，「大疫，使中謁者巡行致醫藥。」熹平二年春正月，「大疫，使使者巡行致醫藥。」光和二年春，「大疫，使常侍、中謁者巡行致醫藥。」
地方官員也開始給百姓治療疾病。【後漢書】載，鐘離意少為郡督郵，光武帝建武十四年，會稽大疫，死者萬數，鐘離意獨自留下醫治照料病人，所部多蒙全濟，因此舉孝廉，後官至尚書仆射。華佗舉孝廉，為候補官員。張仲景傳說為長沙太守。董奉為侯官縣小吏，歸隱後開始行醫。
由於政府重視，中醫在東漢時期有了質的飛躍和發展。【難經】【傷寒雜病論】【神農本草經】相繼成書，郭玉著【針經】【診脈法】，華佗著【青囊經】。當時的醫家構建了中醫學的理論體系，能夠有效地運用藥物、針灸等治療疾病，而且善於理論聯系實際，在實踐中不斷修正和完善理論體系，形成了中醫理法方藥為一體的獨特醫學理論體系。中醫藥文化也多姿多彩，費長房懸壺濟世、恒景重九登高插茱萸、南陽菊潭延壽、董奉杏林春暖、徐登趙炳濟世救人等故事均發生於東漢。
唐宋是中醫藥發展的鼎盛期
唐宋經濟文化繁榮，君臣都非常重視中醫藥。唐太宗曾多次召孫思邈入京，予以褒揚，並命甄權等編撰【明堂人形圖】。唐高宗命功臣長孫無忌、李勣等編寫【新修本草】，該書是世界上第一部由國家正式頒布的藥典。唐玄宗頒布【醫疾令】，與【唐六典】【唐律疏議】等，共同組成了比較完備的醫政醫療法律法規體系，包括完備的醫政管理制度、醫學教育制度、醫生資格考試制度、公費醫療制度、藥物管理制度、疫病防治制度和違反諸制度及醫療犯罪的懲治法律等。唐玄宗組織人員編寫【廣濟方】，並全國各地推廣，【舊唐書】載：「開元十一年九月己巳，頒上撰【廣濟方】於天下，仍令諸州各置醫博士一人。」
唐德宗組織編撰【貞元廣利藥方】，令各州府縣抄寫流傳。【舊唐書】載：「上制【貞元廣利藥方】五百八十六首，頒降天下。」白居易【德宗皇帝挽歌詞四首·其三】：「節表中和德，方垂廣利恩。懸知千載後，理代數貞元。」王燾著【外台秘要】，宰相崔知悌著【纂要方】【骨蒸病灸方】【產圖】，宰相李絳著【兵部手集方】，宰相陸贄著【陸氏集驗方】。明代李詹【讀史感遇·其四十三·陸贄】：「興元章奏蔚瑯瑯，當日施行十一強。袖裏卷懷醫國手，南來祗自抄新方。」
【四庫全書總目提要】說：「蓋有宋一代，於醫學最為留意。」這與宋代君臣有「仁政之務」與「醫書輔世」治國思想有很大關系。宋太祖命劉翰、馬誌編撰【開寶本草】。宋太宗奉獻出自己收集的千余首藥方，命王懷隱編撰【太平聖惠方】，並下【行聖惠方詔】：「其【聖惠方】並目錄共一百一卷，應諸道州府各賜二本，仍本州選醫術優長治疾有效者一人，給牒補充醫博士，令專掌之，吏民願傳寫者並聽。」
宋仁宗成立校正醫書局，有計劃地對歷代重要醫籍進行搜集、整理、考證和校勘，【素問】【傷寒論】【金匱要略】【針灸甲乙經】【諸病源候論】【千金方】【外台秘要】等中醫典籍都是當時校訂和刊行後流傳下來的。校正醫書局校修【開寶本草】，編撰【嘉祐本草】。為彌補【嘉祐本草】存在的不足，又命蘇頌編撰【圖經本草】。宋仁宗認為針艾之法，極宜慎重，命王惟一鑄造針灸銅人，作為針灸教學和考試醫師之用，並編撰【銅人腧穴針灸圖經】，為針灸的發展作出了很大貢獻。宋徽宗組織編撰【聖濟總錄】，該書是國內現存最早的由政府組織編纂的綜合性醫學著作。
【太平惠民和劑局方】是世界上第一部由官方主持編撰的成藥標準，系數代人合力編撰完成，堪稱歷史奇跡。宋神宗熙寧變法，規定藥物實行專賣，開辦「太醫局熟藥所」，「詔天下高手醫，各以得效秘方進，下太醫局驗試，依方制藥鬻之。」並因此編撰【太醫局方】。宋徽宗時，【太醫局方】套用更加廣泛，乃詔命陳師文等校正【太醫局方】，書成後更名為【和劑局方】。南宋將「熟藥所」更名為「太平惠民局」，宋高宗下詔增補【和劑局方】，更名為【太平惠民和劑局方】。宋理宗時，在【太平惠民和劑局方】中先後加入【寶慶新增方】【淳祐新增方】等，【太平惠民和劑局方】才正式定型成書。【和劑局方】【太平聖惠方】【聖濟總錄】並稱為宋代官修三大方書。南宋紹興年間，醫官王繼先等人修訂【大觀本草】，著成【紹興本草】，該書是宋代最後一部藥典性本草著作。
由於朝廷大力提倡醫學，儒醫在宋代蓬勃發展，司馬光、文彥博、沈括、蘇軾等皆有醫學著作，進士許叔微著【本事方】，翰林醫學士、太醫院丞錢乙著【小兒藥證直訣】，郡守史堪著【史載之方】。醫學人才也能獲得社會認可，灃州司戶曹事寇宗奭著【本草衍義】，朝廷將其提拔為朝廷醫官。唐慎微著【證類本草】，成為蜀帥李端伯的座上賓。
唐宋時期，國家大力提倡醫學，地方的醫療健康水平不斷提高，巫醫逐漸結束歷史舞台，促進了社會的長治久安，元代李孝光【送陳杏林赴潮州醫學教授】：「不用越巫驅瘴癘，家家傳取衛生篇。」
明清是中醫發展的成熟期
與唐宋相比，明清時期更加註重醫學管理的制度建設。明代透過太醫院、惠民藥局等機構建設和世醫制度，形成了一個相對完善的醫療管理體系。明代太醫院是醫療管理的核心，負責宮廷醫療保健，醫官的任免與派遣，各地惠民藥局和邊關衛所的醫療管理，以及處理疫情工作。太醫院設院使1人（正五品），院判2人（正六品），分為大方脈、婦人、傷寒、小方脈等13科，更加適合臨床需要。
明代府、州、縣均設專職醫官，府設醫學正科1人，州設典科1人，縣設訓科1人。惠民藥局是地方診病賣藥的官方機構，掌管貯備藥物、調變成藥等。將全國戶口分三類：民、軍與匠，並規定各戶須子襲父業，不許妄自變亂。醫戶屬於民戶，又稱世業醫生。【大明會典】載：「凡軍、民、醫、匠、陰陽諸色戶，許各以原報抄籍為定，不許妄行變亂，違者治罪，仍從原籍。」世醫制度加強了對醫生的管理，在一定程度上穩定了醫生隊伍，提高了臨床治療水平，促進了醫學發展。
明代各藩王府均設良醫所，主管王府醫療保健。各藩王財力雄厚，便於醫學研究。周定王朱橚編撰【普濟方】【袖珍方】【救荒本草】【保生余錄】，寧獻王朱權編撰【活人心法】【壽域神方】【神應經】【乾坤生意秘韞】等。王履任秦王府良醫正，著【醫經溯洄集】。蘭茂著【滇南本草】，據【滇南本草】序言載，沐英後代沐琮著【苴蘭本草】。李時珍曾為楚王府奉祠正，兼管良醫所事務。
清代沿襲了明代的醫療管理制度，明末清初，天花流行，順治皇帝因患天花而英年早逝，康熙因幼年曾患天花，獲得終身免疫，得以登上皇位。清初太醫院設立痘疹科，聘請名醫為皇族種痘，康熙皇帝還派朱純嘏到蒙古地區，專門為蒙古人種痘、醫痘。牛痘種植術傳入中國後，迅速推廣，提高了人民的健康水平。明清時期編撰的【永樂大典】【古今圖書整合】【四庫全書】等大型類書，均記載了大量醫學內容，促進了醫學的傳播與發展。
醫藥是古代治國理政的重要方面，在醫事管理的過程中促進了中醫藥的發展。古代治國之道博大精深，中醫善於從中汲取智慧，構建了自己的理論體系，中醫藥文化中閃爍著治國智慧，上醫醫國成為社會各界的共識。在中華文明發展史中，古代治國之道與中醫文化互相交織融合，互相促進發展，都是優秀傳統文化中的瑰寶。
