早前，68歲的周大爺在社群體檢時查出了血壓偏高，之後便一直憂心忡忡，買了個血壓計天天在家自己量。
但是這個血壓越測越讓周大爺感到迷惑，早上起來的時候血壓一般都在150/90mmHg左右，到下午會相對低一些，晚上測量時又會到136/82mmHg，幾乎是正常血壓值。
張大爺難以理解，為什麽同一個人，一天不同時間測量的血壓會有這麽大差距？這是怎麽一回事呢？
一、量血壓也有「黃金時間」，三個時刻測量更標準
中南大學湘雅二醫院心血管內科一病區主管護師張曉丹介紹，人的血壓並不是一直恒定不變的，大部份人的血壓呈晝高夜低的節律性，淩晨2~3點是一天中最低的時間，清晨6~10點為一天的血壓高峰期，下午4~8點再次到達高峰。所以無論是早上、中午還是晚上甚至是同一時間測量，血壓值可能都是不同的。
一般情況下，大多數高血壓患者的血壓變化都是像上述的兩峰一谷的「勺型」變化，但也有些患者在夜間血壓反而比白天高，也就是「反勺型」高血壓。
天津泰達醫院腎內科主任李青表示，一天當中血壓的峰值最高時，就是測量血壓的黃金時段，尤其是老年人、肥胖、糖尿病患者、慢性腎病患者以及心血管疾病患者等懷疑出現高血壓的人群，在血壓的峰值時測量，既可以更準確地診斷高血壓，又可以監測血壓的控制情況。
綜合前面介紹的血壓晝夜節律變化，高血壓人群可以在這三個「黃金時間」測量血壓：
上午6點-10點
清晨是心腦血管疾病最為高發的時間點，此時血壓會明顯上升，如若血壓控制不好的話，很容易增加心絞痛、腦卒中等病的發生機率。在清晨服藥前測量血壓，可及時了解血壓狀況，並根據此調整用藥。
下午4點-6點
這個時間節點也是血壓的另一個小高峰期，如果上午下午測量的血壓值都不高，說明血壓控制良好。
晚上8點-10點
部份高血壓患者的血壓值會在夜間上升，所以需要在睡前檢測血壓，這樣才能及時發現異常了解血壓的變化。
二、血壓總是測不準？多與這5個原因有關
不少人日常測量血壓總是忽高忽低，一時間不知道以哪個為準。之所以有這個情況，很可能與這幾個原因相關。
1、準備工作沒有做好
測血壓之前要不要喝咖啡、濃茶等飲料，避免運動、吸煙，同時要排幹凈尿液，測量前3~5分鐘要靜坐在椅子上休息一陣子，讓身體平靜下來，測量的過程中也不要和別人說話，因為這樣同樣會導致血壓有波動。
2、手臂的位置不合適
測量時手臂必須有支撐不能懸空，可以放在桌子上，袖帶要置於上臂與右心房持平，測量中手臂和身體保持不動。
3、袖帶大小不合適
袖帶要適合測量者，在戴上之後兩端可放入2指為宜，不能過緊也不能過松。
4、姿勢沒有坐對
測量時要選擇舒適的坐姿，雙腿自然放平、身體保持安靜，上臂與心臟水平，千萬不要蹺二郎腿。
5、不要隔著衣服測
隔著衣服測量會影響到血壓的結果，所以在測量時要穿著寬松的上衣，方便將捋起來再測量，如果隔著衣服測量，血壓值可能會偏高。
三、降壓藥什麽時候吃比較好，早上還是晚上？
既然血壓有不同的峰值，那降壓藥應該什麽時間吃合適呢？其實這個問題沒有標準的答案，要因人、因藥而異。
降壓藥根據藥物的作用時長，可以分為短效、中效和長效三類藥物。
短效降壓藥：藥效一般可維持5~8小時，常見的藥物有硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等，這類藥物一天需要服用3次，最好早上6點、中午12點、晚上7點各服藥一次。
中效降壓藥：藥效一般可維持10~12小時，代表藥物有依那普利、非洛地平、美托洛爾等，這類藥物一天服藥服用1次，一般建議早上6~7點、下午4~5各服藥一次。
長效降壓藥：藥效一般可維持24小時以上，代表藥物有氨氯地平、培哚普利、貝那普利等，每日僅需服藥1次即可，一般建議在早上6~7點服藥。
其實，很難準確地說降壓藥要在何時吃，因為不同的高血壓患者，血壓變化不一，服藥型別也不同，服藥時間也會各有差異。
對此，天津醫科大學第二醫院心臟科主任醫師劉彤提醒，降壓藥其實大多都遵循以下兩個原則：
一是在血壓峰值前吃，大部份降壓藥是在服藥後30分鐘後起效、2~3小時達到血藥濃度峰值，具體的服藥時間還是要根據個人的血壓規律來；
二是堅持吃，無論什麽時間點服藥，都要保持服藥的規律性並堅持吃，不吃藥或服藥時間不規律，都難以起到好的控制效果。
不同的高血壓患者服藥方案以及適合服用的藥物都不同，這是個非常復雜的過程，需要由專業醫生指導進行，患者一定不要自行更改用藥方案。
參考資料：
[1] 【在家測血壓，為何總是測不準？】. 中南大學湘雅二醫院服務號 2023-06-16
[2] 【血壓總是測不準，問題出在哪？這5個細節別忽視……】. 醫會寶 2023-01-22
[3] 【服用短效、中效、長效降壓藥都有哪些註意事項？】. 徐州中心醫院藥學服務 2021-12-21
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