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感冒了,要用什麽頭孢類抗生素來治?讓醫生一文說清!

2024-08-30健康

「普通感冒」是鼻腔、咽喉急性炎癥的總稱,大多是由病毒感染(70~80%)引起,需要套用抗病毒藥物,如果套用抗生素是沒有作用的,甚至可能帶來副作用,如細菌耐藥性的產生。但有少部份的感冒是由細菌引起(約20~30%),或病毒感染後期繼發細菌感染,這時候適當加用抗生素確實能使機體得到有效的恢復。

常用哪些頭孢抗生素呢?

首先我們要知道,細菌感染引起的感冒,大多是由肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色的葡萄球菌及流感嗜血桿菌等所致,除了流感嗜血桿菌外,其余大多為革蘭陽性球菌。

頭孢類抗生素分五代,每一代頭孢類抗生素都有其獨特的特點和套用範圍。一般細菌感染性的感冒不能用到第四代及第五代。

第一代,代表藥物如頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢硫脒、頭孢噻吩等,第一代對革蘭氏陽性菌有較好的抗菌作用,但對革蘭氏陰性菌的抗菌作用較弱。在感冒合並細菌感染的治療中,套用第一代頭孢是適合的,但也需要註意藥物的不良反應。由於第一代頭孢大多是透過腎臟、膽汁,因此藥物不良反應中特別要註意對腎臟的影響,就是 腎毒性 ,如果病人本身就腎不好,那麽需要慎用了這類藥物。


第二代:代表藥物如頭孢呋辛、頭孢孟多等。這類抗生素在保留對革蘭氏陽性菌抗菌作用的同時,增強了對革蘭氏陰性菌的抗菌活性。可套用於呼吸道、皮膚軟組織以及泌尿生殖系統感染,並且 第二代頭孢 菌素相對於 第一代頭孢 菌素對腎功能的副作用比較小。


第三代:代表藥物如頭孢他啶、頭孢哌酮等。為廣譜抗生素,這類抗生素對革蘭氏陰性菌的抗菌作用更強,但對革蘭氏陽性菌的抗菌作用相對較弱。在感冒合並的嚴重細菌感染中,並且本身基礎病較多,特別是當病原菌主要為革蘭氏陰性菌時,如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等,第三代抗生素是必要的選擇,且基本無腎毒性。


第四代,代表藥物如頭孢吡肟等。這類抗生素在保持對革蘭氏陰性菌強大抗菌作用的同時,也增強了對革蘭氏陽性菌的抗菌活性,並且具有更好的穿透細胞壁的能力,但對超廣譜β-內醯胺酶(ESBL)穩定性稍差。

第五代,代表藥物如頭孢洛林酯、頭孢吡普。由於對革蘭陽性菌及陰性菌,均有非常不錯的殺菌作用,包括 MRSA 耐藥菌株。相對於第四代來說,對於革蘭陽性球菌有更廣的抗菌譜,其中頭孢吡普是第一個對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐萬古黴素黃色葡萄球菌(VRSA)有效的頭孢菌素類藥物。

細菌性感冒主要是革蘭陽性球菌感染,可以選擇第一~第三代頭孢抗生素,越高級的價格越貴,如果是病原菌為流感嗜血桿菌感染,那麽選擇第二代及第三代有較好的療效,第一代頭孢由於對革蘭陰性桿菌的β-內醯胺酶的抵抗力較弱,較易耐藥,可能效果欠佳。當然藥物選擇,不良反應也需要考慮到,對於男性腎不好的朋友,那麽要慎用第一代頭孢,不要因為省錢而造成更大的隱患。

而四代、五代頭孢療效太強了,沒有哪個醫生會套用這類大類的抗生素來治療細菌性感冒引起的感冒,說直白就是不能用大炮來滅殺蚊子,規範使用抗生素非常重要,不然會造成耐藥菌的泛濫,遵醫囑是非常有必要的,有病即使去醫院看!