這篇文章內容會涉及一些專業名詞，但我會盡量寫得通俗易懂一些，由於內容比較專業，網上同類文章不是很多，所以希望大家能夠幫忙多轉發收藏，讓更多的人看到，對惡性結節患者來說，這些知識相對比較重要。
網上很多關於肺部結節的文章，介紹肺部結節形態、大小、密度類的內容占比多一些，但對於惡性肺結節內部構成的介紹較少，大家透過閱讀科普文章，普遍知道了磨玻璃結節，實性結節，混合性磨玻璃結節，也知道了相對於實性結節，磨玻璃結節和混合性磨玻璃結節的惡性機率大一些，但對於惡性結節內部惡性細胞的分類知之甚少，我們來介紹一下，並且重點較少發病率最高的腺癌進一步分哪些病理亞型，知道這些內容有利於評估肺部結節的惡性程度，手術後的復發率，可以說很重要。
肺癌分哪些病例亞型
肺癌按照大類來說分為腺癌、鱗癌、小細胞肺癌、大細胞肺癌，這四種型別屬於最為經典的分類方法了，每一種型別都有各自的特點和病因。我們來分別了解一下。
腺癌，這種型別的肺癌發病率最高，也是目前肺部惡性結節的主要病理型別，這種肺癌男女發病比例略同，性別比例的差異沒有其他型別那麽高，女性肺癌當中，腺癌的比例相對高一些，這種型別的肺癌惡性程度介於鱗癌和小細胞肺癌之間，也就是擴散的比鱗癌快一些，比小細胞肺癌慢一些，目前來說，它的治療方法也多一些，尤其是副反應最小的靶向治療中，腺癌獲得靶向治療的機會最大，其他型別的肺癌多數缺乏靶向治療的機會，而不吸煙的黃種人女性腺癌患者，越有一半以上的機會可以用上靶向藥，其他的治療，比如化療、免疫治療和放療對腺癌都有一定的效果。
鱗癌，經過數十年的演變，鱗癌在肺癌當中的占比進行性下降，這並非說鱗癌變少了，而是腺癌的占比極大的增加了，鱗癌和外界有毒有害瓦斯的相關性最高，尤其是長期吸煙患者，患鱗癌和小細胞肺癌的機會都比不吸煙的人群高，鱗癌細胞的惡性程度一般低於腺癌，也就是說同等大小的鱗癌與其他型別的肺癌比起來，轉移的機會要小一些，相應地，鱗癌獲得手術的機會也會大一些，但鱗癌由於代謝不夠活躍，晚期肺癌對於治療的敏感性也差一些，化療、放療的效果都沒有腺癌和小細胞肺癌好，但對刺激淋巴細胞殺腫瘤活性的免疫治療，獲益的機會大一些，有些鱗癌患者用化療聯合免疫治療甚至能把瘤體消沒了。
小細胞肺癌，這種肺癌的活躍程度最高，惡性程度在所有肺癌當中也是最高的，小細胞肺癌也有活得長的，但在所有型別中，小細胞肺癌長生存患者的比例也是最低的，小細胞肺癌常常在直徑很小的時候就發生了轉移，因此手術機會比較少，即使能夠手術，很多在手術後也會發生轉移，因此，即使是早期，手術後也最好做一下治療以降低復發率。小細胞肺癌以往的治療主要靠化療和放療，免疫治療問世後，這個方案才發生了變化，化療加免疫進入一線治療方案。
大細胞肺癌發病率相對較低，它的特性和鱗癌和腺癌相近，治療的方案也略同，因此，三者合稱非小細胞肺癌，就是說，因為小細胞肺癌的治療方案和惡性程度比較特別，被單獨分出來了，非小細胞肺癌一旦確診，如果實在無法分出哪一種型別的話，也可以直接進行化療加免疫治療了，當然了，最好做個基因檢測看看能不能配上靶向藥。
腺癌細胞分哪些亞型
腺癌的病理亞型有必要單獨提出來說一下，因為裏面的癌細胞構成不同，惡性程度也不一樣，腺癌細胞可以分為貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型、復雜腺體型、實體型等，惡性程度較低的是貼壁型，原位癌完全由貼壁型構成，微浸潤的腺癌，也是以貼壁型為主，這兩種在病理報告上一般不會列舉構成，預設貼壁型，浸潤型腺癌當中貼壁型占比越高惡性程度越低，微乳頭型、復雜腺體型和實體型占比越高，惡性程度越高，如果超過40%，發病率會升高很多，甚至要向高一分期的肺癌看齊，比如Ia期的，如果這三種占比很高，復發率約等於Ib期，有些患者會選擇術後積極的治療以降低復發率。
肺癌總體來說發現的越早，惡性程度越低，當然這個單個個體自我對比而言，不同個體的肺癌患者，即使直徑大小相同，也存在不一樣的惡性程度和預後。
