本文作者：山東大學齊魯醫院急診科博士生趙祥凱、副主任醫師鄭雯
在全球範圍內，心臟驟停是威脅人類生命和健康的重大公共衛生問題，其致死致殘率高，對家庭和社會造成的負擔沈重。近日，一項由 山東大學齊魯醫院急診科陳玉國教授和徐峰教授 開展的研究， 首次 為我們提供了中國兒童與青少年院外心臟驟停（OHCA）的發病率、流行病學特征及救治現狀的全面數據，為其未來防控提供了重要方向性指導。
研究簡介
該研究基於國家重大計畫「中國人群心臟驟停基線調查」（BASIC研究），首次系統描述了中國兒童與青少年OHCA的流行病學特征，並提出了針對性的改進建議。
研究發現，中國經緊急醫療服務系統（EMS）即120接診的兒童與青少年OHCA年發病率為 5.5/10萬人 ，經EMS救治的兒童與青少年OHCA年發病率為 2.4/10萬人 。在EMS救治的OHCA患兒中，男童為主（66.7%），發病地點多位於住所（60.8%），創傷、窒息和溺水等非疾病性病因（54.2%）占比高。不同年齡段的發病地點和病因存在顯著差異，其中， 嬰幼兒以窒息多見，兒童則以創傷更為常見，青少年則以心源性病因為主；隨著年齡的增加，發生在公共場所（如街道、學校等）的比例明顯升高。
研究還發現， 旁觀者心肺復蘇（CPR）實施率為24.3%，自動體外除顫器（AED）使用率為0.5% 。EMS反應的中位時間為12分鐘，院前腎上腺素使用率為52.7%，高級氣道套用率為14%，患者送入急診後亞低溫治療的比例為0.9%，存活出院或存活30天率為3.5%，神經功能預後良好率為3.1%。
研究者說
降低新生兒及兒童可預防的死亡率，是聯合國2030永續發展健康目標之一。該研究是中國第一個全國性、也是開發中國家最大的兒童與青少年OHCA註冊登記研究，為降低兒童及青少年可預防的死亡率提供了指導。研究提示在兒童與青少年OHCA中非疾病性病因占比高，說明預防意外事故是降低兒童與青少年OHCA發病率的重要措施。不同年齡組兒童與青少年病因差異為相應年齡段的OHCA預防提供了關鍵方向性指導。
該研究顯示，在中國，盡管兒童與青少年OHCA存活率優於成人，但仍有較大的提升空間，CPR生存鏈中基礎生命支持和高級生命支持的實施情況較已開發國家有差距。未來應繼續加強公眾及醫務人員的兒童與青少年CPR培訓，最佳化救治生存鏈的各個環節；國家在急救醫療資源布局、全社會培訓宣傳教育、學校等周邊交通和公共設施規劃方面也有望針對不同年齡段的兒童與青少年制定更具針對性的、更為經濟高效的戰略規劃和防控策略。此外，應繼續開展全國性OHCA註冊登記，動態評估救治品質、各類改進措施效果並持續改進。
此項研究的成果已發表於世界急危重癥領域權威期刊——美國危重病醫學學會會刊【Critical Care Medicine】，為改進中國及其它開發中國家兒童與青少年OHCA救治品質提供了寶貴經驗。該研究的第一和共同第一作者為山東大學齊魯醫院急診科博士生趙祥凱、副主任醫師鄭雯及重慶市急救醫療中心馬渝教授，共同通訊作者為山東大學齊魯醫院陳玉國教授和徐峰教授。「中國人群心臟驟停基線調查」（BASIC研究佇列），由山東大學齊魯醫院急診科牽頭，與全國數十家醫療機構合作開展，持續進行心臟驟停全國性登記調查和隨訪，目前規模已超50萬例。
