近日，石門縣中醫醫院眼耳鼻咽喉科
獨立開展顯微鏡下改良乳突根治+鼓室成形術，此類手術標誌著石門縣中醫醫院
在耳部顯微手術方向的突破，解決了縣城內中耳乳突疾病患者的治療和手術需求。
王大哥是一位深受化膿性中耳炎困擾20多年的患者，從少年時就發現左耳流膿。最近4年，患者反復來石門縣中醫醫院耳鼻喉科門診就診，做清洗耳道治療。
經過多次積極治療幹耳後，王大哥選擇來院行手術治療，完善中耳CT提示：雙耳中耳、乳突疾患，考慮中耳膽脂瘤可能。
與王大哥溝通病情，目前中耳腔內病變已經侵蝕聽骨鏈，導致聽力下降，並且侵蝕鼓室天蓋導致硬腦膜暴露，面神經骨管也遭到侵蝕，若不及時根治中耳病竈，將會引起顱內感染、面癱等嚴重並行癥。王大哥聽後表達出強烈手術解決耳部疾患的意願。
於是，科主任李果主任醫師
立即展開科室疑難病討論，商量患者個人化手術方式。
胡亮醫生
自2023年6月開始，在湘雅醫院耳鼻喉頭頸外科中進修，專註於學習中耳及乳突疾患手術治療，具有較豐富的臨床經驗。經過胡亮醫生反復閱片、手術方式討論，最終選擇在顯微鏡下行左耳改良乳突根治+鼓室成形術。
改良乳突根治術主要目的是清除中耳各部的所有病竈，切除外耳道後上骨壁，使乳突腔、鼓竇向外耳道開放，同時保留中耳的傳聲結構，並再此基礎上行鼓室成形術。
此手術可以根治中耳乳突疾患反復流膿，預防顱內感染、面癱等並行癥出現，其主要難度在於：使用磨鉆開啟乳突腔極易損傷半規管及面神經，手術中需在顯微鏡下清晰暴露鼓室、鼓竇解剖結構，才能避免損失其他正常組織。
胡亮醫生根據CT所示，考慮到患者中耳腔內粘連嚴重，先予以清理中耳腔內新生物，再根據術後復查鼓室粘膜生長情況，二期手術植入人工聽小骨，提高患者聽力。目前手術成功的王大哥已康復出院。
健康科普
一、什麽是中耳乳突炎？
乳突是中耳的一個組成部份，中耳乳突炎就是中耳炎的進一步發展，病變由中耳腔發展到乳突腔。中耳乳突炎患者的中耳炎鼓膜穿孔流膿後，癥狀體征就會加重者，而且大多是乳突感染所致。
二、中耳乳突炎有哪些危害？
1、聽力下降
反復中耳乳突炎會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，使聽力進一步下降。
2、膿腫
中耳乳突炎各種膿腫，如耳後骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道後壁膿腫等，出現膿腫後，在局部可摸到很軟的包塊，紅腫、疼痛劇烈，並有高燒。
3、顱內、外並行癥
如果乳突炎不及時治療，炎癥可能會繼續發展，引起顱內、外並行癥。
三、如何預防？
1、預防感染
在平時洗澡有用的時候需要做好防護的措施，防止水過多而造成鼓膜的破裂以及出現中耳發炎的情況。
2、預防感冒
患者在出現感冒以後也很容易會出現中耳乳突炎的情況，所以需要積極地預防感冒的發生，防止上呼吸道疾病的出現。
3、避免噪音環境
很多人都喜歡帶著耳機聽音樂，註意耳機聲音不要過大。預防中耳乳突炎最好是少用耳機，並且保持耳朵處於清凈的環境當中，盡量遠離噪音過大的環境。
湖南醫聊特約作者：石門縣中醫醫院 胡燕琳
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（編輯YT）
