近期，漢壽縣人民醫院普外科二病區（胃腸肛門外科）順利完成84歲高齡患者的雙源性結腸癌微創手術，經過圍手術期的精心治療後患者恢復良好。
此次手術的順利完成，也開創漢壽縣人民醫院胃腸外科在實施高齡患者大腸多發腫瘤微創手術的先例，為漢壽縣人民醫院在高齡患者高難度胃腸微創手術上積累了經驗。
病例回顧
今年84歲高齡的曾奶奶（化名），因大便次數明顯減少來漢壽縣人民醫院檢查，查血清腫瘤指標物提示CEA明顯上升，在醫生和家人的勸說下曾奶奶才勉強答應做了腸鏡檢查，結果腸鏡檢查提示橫結腸和乙狀結腸兩處腫瘤。
突如其來的疾病讓子女也慌了神，畢竟曾奶奶雖平日裏身體還算健朗，可年事已高。
帶著諸多焦慮，曾奶奶的子女便帶著她入住了漢壽縣人民醫院普外科二病區，並找到了兼任普外科主任的劉建紅副院長。
面對老人一家人的殷切期盼，劉建紅副院長本著「急病人之所急，想病人之所想」醫德信念，仔細檢視了曾奶奶的情況，在經過全面評估以及與家屬的積極溝通後，劉建紅副院長認為曾奶奶的身體情況可以進行手術。
術前安排了全面的各項檢查。針對高齡患者在手術進行中，可能會遇到的心臟驟停、心肺功能衰竭以及心腦血管意外等風險，劉建紅副院長及普外科二病區張晉維副主任組織科室醫護團隊進行討論，邀請麻醉科、心血管內科及呼吸內科等相關科室進行多學科會診，系統地為患者進行術前綜合評估，制定了詳細嚴謹的手術計劃，並對手術中出現各種困難做了預案處理。
經過充分的術前準備，曾奶奶如期進行了腹腔鏡下「結腸雙源癌」根治手術（橫結腸+乙狀結腸切除術），手術非常成功。
術後，曾奶奶得到了漢壽縣人民醫院普外科二病區醫護團隊的精心治療和護理。
在快速康復理念推廣下，曾奶奶配合醫護人員早期下床、早期進食、早期功能鍛煉，大大減少了肺部感染、深靜脈血栓及心腦血管意外等並行癥的發生，老人因此也恢復十分理想，順利出院。
延伸閱讀
1、高齡手術難點
為什麽面對高齡消化道腫瘤患者，外科醫師望而生畏，患者及家屬會望而卻步呢？
對於高齡患者，在面臨外科手術時存在三大客觀難點：
一、高齡患者會不同程度存在器官功能衰退，面對手術和麻醉，耐受性差；
二、本身基礎疾病多，如高血壓，糖尿病、心腦血管疾病等，而且作為高齡患者，血管硬化，粥樣斑塊形成導致吻合口血供差，吻合口漏發生機率大。
三、手術創傷修復、恢復較慢，全身抵抗力差，臥床時間久容易發生肺部、泌尿系感染和深靜脈血栓等諸多並行癥。這些客觀現實對於外科手術團隊來說存在嚴峻挑戰。
雙源性腫瘤手術難點：
為什麽雙源性腫瘤手術在外科領域是一座巍峨的高峰？
一、雙源性腫瘤發病率少，存在多變性，缺乏非常權威的治療指南，治療上需要醫療團隊根據不同情況制定「個體化」治療方案。
二、雙源性腫瘤存在保留更多腸管功能和降低吻合口漏風險之間的矛盾。
三、術中的血管解剖難度大，淋巴清掃要求高，只有做好每一個細節，才能保證獲得滿意的療效。
2、專家提醒
劉建紅副院長提醒：近年，腸癌的發病率逐年上升，老年腸癌患者也越來越多。以往多數人認為高齡老人手術風險高、恢復慢、意義也不大，往往選擇保守或姑息性的治療，導致病情延誤最終難以獲得滿意的治療效果。
其實，隨著消化道腫瘤微創外科手術技術的進步以及腫瘤多學科討論（MDT）在治療中的套用， 高齡消化道腫瘤患者的根治手術已不再是「禁區」。
及時恰當地運用新技術，合理制定手術和麻醉方案，配合中醫藥傳統治療以及定期隨訪，高齡腫瘤患者完全可能實施根治性手術，以提高生活品質，延長患者生存時間。
3、手術成功實施意義
手術的成功實施，得益於漢壽縣人民醫院多學科協作對病情的充分評估、手術方式的合理選擇、手術團隊的精湛技術以及護理團隊的精心護理，突破了原有高齡的手術「禁區」，使得患者獲得滿意的治療效果。
曾奶奶的順利康復也在一定程度上突顯了漢壽縣人民醫院在處理高齡復雜大手術方面的綜合實力。
近年來，漢壽縣人民醫院胃腸肛門外科在劉建紅副院長的帶領下，緊跟外科發展潮流，以消化道惡性腫瘤微創手術為科室特色，實作技術的不斷發展與創新。科室憑借雄厚的技術力量、豐富的手術經驗及良好的護理服務，已為多名高齡患者實施了精準的胃腸道腫瘤微創手術，均取得了滿意的療效，贏得廣大患者的交口稱贊。
湖南醫聊特約作者：漢壽縣人民醫院 普外科二病區 彭林關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
