近日，常德市第四人民醫院呼吸與危重癥醫學科一病區成功為一位88歲高齡血氣胸患者完成CT引導下胸腔閉式引流術，為患者解除了病痛，贏得了患者家屬的高度贊譽。
患者因發熱持續半天收入常德市第四人民醫院呼吸與危重癥醫學科一病區，經仔細詢問病史患者有摔倒病史，完善CT檢查示左側多根肋骨骨折，並左側胸腔液氣胸，由於瓦斯局限於左下側，且肺壓縮面積約20%左右，不排除體位改變等相關因素引起瓦斯位置改變，操作過程可能引起肺組織損傷等風險。
在診療過程中，患者出現氣促加重，血氧飽和度顯著下降（由入院時95%變為70%-80%），考慮患者高齡，有外傷病史，為復雜性液氣胸，病竈局限，可能存在胸腔內出血及氣胸加重可能，不宜實施傳統胸腔閉式引流術。
面對挑戰，常德市第四人民醫院呼吸與危重癥醫學科迅速集結專家團隊，經過大內科主任兼科主任陳建華教授的精心指導，以及李裏嘉副主任醫師和劉臻銳醫師的深入討論，決定采用更為精準、安全的CT引導下胸腔閉式引流術。
這一方案能夠利用CT的精準成像技術，精確判斷病情，實作穿刺點的精準定位，從而最大限度地減少對患者肺組織的損傷，提高手術成功率，且置管成功後仍可連線水封瓶進行引流治療。
在充分準備和與患者家屬充分溝通後，手術於2024年6月29日順利進行。在CT的精確引導下，李裏嘉副主任醫師和劉臻銳醫師憑借精湛的技術和默契的配合，成功為患者實施了胸腔穿刺，並順利放置了引流管。整個手術過程患者未感明顯疼痛。
術後，患者氣促癥狀明顯改善，血氧飽和度穩定在94-97%之間，生命體征平穩。在醫護人員的精心照護下，患者順利返回病房，繼續接受後續治療。此次手術的成功實施，不僅彰顯了常德市第四人民醫院呼吸與危重癥醫學科在復雜病例處理上的高超水平，也再次證明了CT引導下胸腔閉式引流術在精準醫療中的重要作用。
什麽是胸腔閉式引流？
胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出瓦斯或收集胸腔內的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能。作為一種治療手段，廣泛的套用於血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術後。對於疾病的治療起著十分重要的作用。
胸腔閉式引流目的：引流胸腔內的積氣、積液和積血。重建負壓，保持縱隔的正常位置。促進肺的膨脹。
目前常德市第四人民醫院呼吸與危重癥醫學科一病區已經做了多例，作為常規治療手段，當臨床置管有風險及困難的患者可在CT引導下行胸腔閉式引流，為臨床提供幫助，為患者更好的服務。
適應癥：氣胸或自發性氣胸；外傷性血、氣胸患者；大量胸腔積液或持續胸腔積液，需徹底引流，便於診斷和治療者；開胸術後；膿胸。
什麽是CT介入治療？
CT介入治療是極具診療價值的獨立新興學科，已成為許多疾病特別是癌癥早期診治的關鍵技術。
CT介入治療是在CT引導下用不同型別和作用的針具精準穿刺，尤其可對胸、腹腔及盆腔深部病變進行針對性處理，其影像顯示清晰，清晰客觀地顯示病變周圍解剖結構，直達病變區域。穿刺過程精準、安全，有效避開重要臟器和血管，患者組織損傷小、痛苦小、無疤痕、費用低廉，術後恢復好。具有微創、安全、有效的優勢。
湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 呼吸與危重癥內科一病區 劉臻銳關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
