58歲的周叔反復胸悶痛2年多，從一開始擔心介入手術，到不得已的手術治療，最後取得「意想不到」的療效，在廣東省中醫院芳村醫院心血管科介入手術及護理團隊照顧下，近日他平安出院。
醫生提醒，絕大多數冠脈狹窄病變無法透過藥物逆轉，尤其是鈣化病變，更不可能透過血栓抽吸等介入治療改善狹窄情況，目前冠脈內旋磨術是治療冠脈鈣化的強有力手段。
歷經2小時奮戰
成功開通血管植入支架
周叔表示，自己以往在當地醫院詳細檢查，心臟血管造影提示心臟三條血管重度狹窄，建議進一步植入支架治療，但他擔心手術風險，一直藥物保守治療。今年7月，周叔出現腰痛伴尿頻尿急，考慮腎結石伴腎積水，需要外科手術治療，但外科醫生及麻醉科醫生發現周叔心臟血管很差，手術風險高，再次建議周叔先行心臟手術治療。
這一次，周叔同意了。
心臟科醫生再次復查了冠脈造影，發現心臟左邊最重要的冠脈血管 - 前降支嚴重鈣化，近中段狹窄95%-99%，回旋支中遠段完全閉塞，右邊的冠脈血管也是迂曲鈣化嚴重，狹窄90%，可以說是命懸一線，病情危急。冠脈血管病變很嚴重，隨時有可能會加重閉塞，而血管鈣化很嚴重，直接送入支架是難以到位的，即使勉強到位，支架也會膨脹不良、貼壁不佳，達不到預想的效果，怎麽辦？
經過廣東省中醫院芳村醫院心血管科周袁申主任和盛小剛主任詳細討論，決定采用冠脈旋磨技術，為周叔開通左邊最重要的血管-前降支。歷經近2小時的奮戰，成功開通了嚴重鈣化的血管並成功植入了2枚支架。術後周叔癥狀明顯緩解，大家也都放下了心中那塊大石頭，松了一口氣。
血管鈣化病變
堅硬程度堪比石頭
那麽，冠脈鈣化究竟是什麽？什麽情況容易出現冠脈鈣化？
周袁申主任表示，鈣化，定義為有機體的組織因鈣鹽的沈著而變硬，冠脈血管鈣化就是心臟的血管管腔內形成了動脈粥樣硬化斑塊，隨之鈣化變硬，導致冠狀動脈狹窄，而這種鈣化病變，其堅硬程度堪比石頭，甚至可以輕松刺破「波仔」球囊，治療起來要比沒有鈣化的血管困難得多。據統計，冠狀動脈鈣化隨年齡增加而增加，在40～49歲人群中的發生率為50%，60～69歲人群中的發生率為80%。由此可見，中老年人成了冠脈鈣化病變「進攻」的「重點目標」。
在臨床中，高齡患者，或合並糖尿病、慢性腎病及高鈣血癥等疾病的患者，出現冠脈鈣化的可能性更高，且往往病變的復雜程度更重一些。
如果是這樣，有什麽行之有效的治療方案？
答案是有的。盛小剛主任介紹，絕大多數冠脈的狹窄病變無法透過藥物逆轉，尤其是鈣化病變，更不可能透過血栓抽吸等介入治療改善狹窄情況。這就需要心臟介入手術中的神器 – 冠脈內旋磨術，開展這種手術首先需要一根旋磨導絲，導絲頭端是一個類似橄欖球的金屬頭端，金屬頭端鑲嵌著數千個微鉆石，透過機器高速旋轉(每分鐘15萬-18萬轉)帶動旋磨頭，把鈣化的病變打磨成微顆粒，從而徹底消除硬斑塊，方便了後續的介入器械透過，也更好地為支架貼壁作準備，最大程度恢復了冠脈的血流。
他表示，冠脈內旋磨術是治療冠脈鈣化的強有力手段，治療嚴重鈣化病變行之有效且經得起臨床考驗。不少嚴重冠脈鈣化的患者，或因為鄉鎮醫院水平有限，或因為病變嚴重，或因為缺少相應的裝置及團隊支持，選擇了外科手術或是簡單藥物保守治療。旋磨技術的發展，讓很多以前認定為只能「開大刀」的患者，也有機會可以透過介入治療康復治愈。
采寫：南都記者 楊麗雲 通訊員 查冠琳
