腱鞘囊腫是發生在關節或腱鞘內的囊性腫物，內含有無色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠凍狀黏液。
古稱「腕筋結」「腕筋瘤」「筋聚」「筋結」等。任何年齡均可發病，以青壯年和中年多見，女性多於男性。
一、病因病機
本病多為勞損所致。形成囊腫的原因與關節囊、韌帶、腱鞘中的結締組織營養不良，發生退行性變有關。腱鞘囊腫與關節囊或腱鞘密切相連，但並不一定與關節腔或腱鞘的滑膜腔相通。
囊壁外層由致密纖維組織構成，內層為光滑之白色膜遮蓋，囊腔多為單房，但也有多房者，囊內為無色透明膠凍樣黏液。
二、診查要點
腱鞘囊腫最常見於腕背部，手舟骨及月骨的背側，拇長伸肌腱及指伸肌腱之間。囊腫生長緩慢，多無自覺疼痛，少數有局部脹痛。
局部可見一個半球形隆起，腫物突出皮膚，表面光滑，皮色不變，觸之有囊性感，與皮膚不相連在，周圍境界清楚，基底固定或推之可動，壓痛輕微或無壓痛。
部份患者囊腫經長期的慢性炎癥刺激，囊壁肥厚變硬，甚至達到與軟骨相似的程度。腱鞘囊腫還可見於關節背部和腘窩部。
發生於腘窩部者，伸膝時可見如雞蛋大的腫物，屈膝時則在深處，不易觸摸清楚。
三、治療
以手法治療為主，配合針灸、藥物，必要時可行手術治療。
1、理筋手法 ：對於發病時間短，囊壁較薄，囊性感明顯者可用按壓法壓破囊腫。將腕關節掌屈，使囊腫固定和高凸，術者用雙手拇指壓住囊腫。
並加大壓力擠壓囊腫，使之囊壁破裂，捏破後局部按摩，以便囊內液體充分流出，散於皮下，逐漸減少或消失。
2、藥物治療 ：囊壁已破，囊腫變小，局部仍較肥厚者，可擦茴香酒或展筋丹，亦可貼萬應膏，並用繃帶加壓包紮2~3天，使腫塊進一步消散。
3、針灸治療 ：對囊壁厚，囊內容物張力不大，壓不破者，可加針刺治療。患處消毒後，用三棱針垂直刺入囊腫內。
起針後在腫塊四周加以擠壓，可使囊腫內容物少擠入皮下，部份膠狀黏液可從針孔中擠出，然後用消毒敷料加壓包紮，以減少復發。
4、手術治療 ：對於反復發作者，可手術切除。仔細分離並完整切除囊壁，如囊壁與關節相通者，套用細針線，縫合關節囊，再將筋膜下左右兩側組織重疊縫合，術畢加壓包紮。
原創： 王璠琛醫生
稽核： 廣州中醫藥大學第一附屬醫院王海彬教授
文章所屬： 王海彬教授團隊，轉發請標明出處。
