一日早晨，八十多歲的李奶奶在家吃早飯時突發左側肢體活動障礙，跌倒在地，伴胡言亂語、言語含糊，繼而出現意識障礙，呼之不應，正由120接送至湖南省直中醫醫院急診
。
醫院當即啟動卒中綠色通道，腦血管病中心龍亮主任
統一調配，溶栓小組及介入小組迅速就位。患者李奶奶到達急診後立即評估病情，NIHSS評分15分，完善抽血化驗、心電圖等檢查，急查頭顱MRI示右側基底節區及右側顳葉腦梗塞（急性期），MRA示右側大腦中動脈閉塞，考慮為顱內大血管閉塞引起的急性腦梗死。
患者高齡且基礎病多，病情重，致殘、致死率極高，需爭分奪秒開通閉塞血管，擬急診行靜脈溶栓並橋接動脈取栓治療。卒中團隊和患者兒子詳細溝通病情後取得理解同意，並要求盡全力搶救。
卒中團隊第一時間給李奶奶行靜脈溶栓，同步送往介入室行急診顱內動脈取栓術，在腦血管病中心龍亮主任及其介入團隊的通力協作下，經1個多小時鏖戰最終順利取出血栓，重新開通已經完全閉塞的右側大腦中動脈，打通了挽救生命的第一戰。
術後，李奶奶轉入ICU繼續監護救治，期間接連出現肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血、電解質酸堿失衡等嚴重並行癥，一度難以離線拔管，在腦血管病中心和ICU團隊精心治療下，李奶奶闖過了生死難關，順利由重癥監護室轉至普通病房，後續堅持中西醫結合治療，加強康復訓練。
皇天不負有心人，李奶奶一天天的好起來了，臉上的笑容也慢慢回來了，歷時42天，李奶奶最終言語恢復流利，能夠攙扶下步行走回家。
一、血管再通術
腦血管病是中國居民的第一位死亡原因，缺血性卒中在所有卒中住院患者中占81.9%，其中大血管閉塞導致的卒中病情嚴重、預後差，早期溶栓和血管內介入治療能夠顯著改善大血管閉塞性急性缺血性卒中患者的臨床癥狀，是最直接有效的治療方式。
目前腦血管介入再通技術主要包括支架取栓、血栓抽吸、血栓抽吸聯合支架取栓、動脈溶栓和急性期血管成形及支架置入技術等。
二、什麽情況下選擇血管內介入治療？
經過影像學證實為大動脈閉塞的急性缺血性卒中；
前迴圈大血管閉塞：發病時間需在6小時以內，若發病時間為6-24 h，經過嚴格的影像學篩選後也可采取血管內治療；
後迴圈大血管閉塞：發病時間在24 h以內。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 腦血管病中心 尹美美
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（編輯YH）
