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癡呆癥是全球老年人健康的重大挑戰之一。近期，哈佛醫學院的研究人員在【BMC Medicine】上發表的研究，為我們提供了關於癡呆癥風險因素的新見解。
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2020年，【柳葉刀】委員會提出了12個與癡呆發生潛在相關的因素，包括教育程度、聽力損失、創傷性腦損傷（TBI）、高血壓等。此外，遺傳因素，如艾爾茨海默病家族史和高風險基因APOE e4/e4，也與癡呆的發生密切相關。然而，這些風險因素在不同型別癡呆中的作用是否一致，以及它們之間是否存在關聯作用，尚未明確。
哈佛醫學院的研究人員對14種不同的風險因素進行了分析，發現TBI、APOE e4/e4基因、高血壓、抑郁癥和教育程度低這五個因素與癡呆結局存在穩定的相關性。研究使用規範曲線分析（SCA）方法，全面評估了這些因素在不同年齡段、不同人口特征下的關聯差異性。
研究結果顯示，不同風險因素對不同癡呆亞型的影響存在顯著差異。特別是不可改變的風險因素，如艾爾茨海默病家族史和APOE e4/e4基因，其影響在不同癡呆亞型中的差異最小。此外，研究還發現，部份風險因素與癡呆癥的關聯僅發生在年齡別組中，例如中年組聽力損失與全因癡呆存在顯著關聯，但在老年組則無此關聯。
這項研究為臨床套用提供了關鍵見解。它強調了在臨床環境中使用多變量模型進行並列分析的重要性，並提出了一個有趣的問題：如何透過幹預一個或多個因素來改變癡呆癥的風險。
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哈佛團隊的這項研究不僅量化了癡呆風險因素的異質性，還為理解癡呆亞型、診斷年齡等對風險值的影響提供了新的視角。研究結果強調了未來研究應考慮多種風險因素的組合影響，這將有助於開發更合理的針對不同型別癡呆的篩查模型。
參考
Luo R, Zeraatkar D, Glymour M, Ellis RJ, Estiri H, Patel CJ. Specification curve analysis to identify heterogeneity in risk factors for dementia: findings from the UK Biobank. BMC Med. 2024;22(1):216. Published 2024 May 29. doi:10.1186/s12916-024-03424-w
