得了腎病一定會得尿毒癥嗎？
並非如此。腎病的型別多樣，每一種的病理損傷型別不同，出現癥狀不同，腎功能進展速度也是有差異的，所以發生腎衰竭及尿毒癥的事件機率及風險也是不一樣的。
有些型別腎病「天生」尿毒癥風險就高，比如糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎腎病等等。也是說發展到中期階段以後相對尿毒癥風險高。在早期積極治療依然是控可治的。
而這些疾病風險高主要在於原發病的影響，導致腎功能進展速度更快。
當然也有一些腎病型別雖然癥狀嚴重，但卻不易發生尿毒癥，堪稱尿毒癥「絕緣體」。大家可能都想自己所得腎病是其中一類。
那一起對照來看看，你可能占了幾個？
1、雖為腎炎但只有單純血尿
慢性腎小球腎炎是很常見的一類以腎小球損傷為主的腎病型別。早期的癥狀就是尿潛血和尿蛋白。有部份腎友病情較輕，僅僅出現單純血尿。雖然長期伴隨，但是對腎功能影響不大，危害較小。
但有些患者看見它就有點難受，吃消炎藥還不太管用，建議可以中醫系統調理自身免疫損傷，提升對抗免疫炎癥的能力，血尿也可能明顯改善。
2、腎綜蛋白尿、水腫，但沒有高血壓
腎病症候群是常見的一種腎病型別，表現為大量蛋白尿，高度水腫，低蛋白血癥、高血脂癥四大癥狀。常見的有膜性腎病、局竈節段性腎小球硬化癥等等。
如果是出現4個典型的癥狀中前兩個，那治療還是比較好控制的。積極的去針對免疫炎癥加強控制，同時糾正腎臟缺血缺氧情況，恢復受損腎小球基底膜，基本可以控制蛋白尿轉陰，消除水腫。
但如果患者同時出現了高血壓，情況就比較棘手了，本身血壓升高會加重腎臟內壓，造成腎細胞的缺血缺氧的情況，還會直接導致腎小球基底膜通透性增加。進而加重蛋白的流失。
血壓高本身也會加速腎衰竭，因此如果沒有血壓高，對降蛋白，保護腎功能更友好，進展風險也會較低。
3、病理損傷可逆，腎功能進展速度慢
不同型別腎病，病理損傷也有一定差別，如果做了腎穿刺就可以看出來。主要包括膜性腎病、iga腎病、系膜增生性腎小球腎炎、微小病變等等。
常見的就是四種情況，包括系膜細胞增生，基底膜增厚，炎癥細胞浸潤以及新月體的發生，這均是腎小球損傷情況，相對來說這些情況前三種是可以逆轉的。新月體的情況相對比較嚴重。
但新月體早期仍然可逆，所以及時發現，修復腎臟細胞血氧很重要。
腎小管則主要是間質纖維化為主，早期可逆轉。
4、腎病多年腎小球濾過率高於45
腎小球濾過率是衡量腎功能非常關鍵的一項指標，它可以說是腎病發展的分水嶺。一般45這個數是非常關鍵的。
高於45說明處於腎功能損傷的早中期階段，積極治療可控可逆性都比較強。但是一旦低於45進入到了腎衰竭潛伏階段，可能很多患者也有感受，發展肌酐超過265後，腎衰竭的進展速度快了很多。
所以在濾過率還尚未嚴重下降的階段，需要重視對腎臟自主排泄能力的提升，同時清除血液毒素，抑制肌酐尿酸等指標的直線升高。同時保護好腎臟剩余腎功能，積極糾正受損腎細胞血氧環境，保持完好腎細胞的「營養」，避免萎縮。
相對來說都是濾過率在45左右，年輕人恢復會比老年人恢復的更好，延緩腎功能情況更好。
剩余的至少45%的腎小球濾過率其實對大部份人來說是夠用了，但需要註意保護好剩余腎功能，尤為關鍵是血流情況，不能大意。
有以上這4種情況的腎友，一定要積極的治療，抓住時機更有利於徹底擺脫尿毒癥。
