（彭聯明 寧波市第九醫院肛腸外科 主任醫師，擅長結直腸癌、混合痔、內痔、外痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、便秘、肛門瘙癢、直腸脫垂、肛門痛、藏毛竇、直腸息肉、直腸陰道瘺等疾病的微創、無痛治療。）
「十男九痔，十女十痔」痔瘡是指肛門及直腸下端的血管擴張、腫脹或發炎，是一種常見的疾病，尤其在現代快節奏的生活中更為普遍。
什麽是痔瘡？
痔瘡，醫學上稱為「痔」，是指肛管或直腸下端的靜脈叢因各種原因而發生病理性擴張、迂曲，形成的柔軟團塊。痔瘡分為內痔、外痔和混合痔三種型別。
1. 內痔：位於齒狀線以上，不易被直接觸摸到，主要癥狀是便血和脫出。
2. 外痔：位於齒狀線以下，可以直接觸及，主要癥狀是肛門周圍疼痛和不適。
3. 混合痔：內痔和外痔同時存在，癥狀較復雜，既有內痔的出血，也有外痔的疼痛。
什麽原因引起痔瘡？
1. 長期便秘或腹瀉：排便時過度用力會導致肛門附近的血管受到壓迫，逐漸形成痔瘡。
2. 妊娠：妊娠期間，子宮的增大和荷爾蒙變化可能影響血液迴圈，增加肛門區域的壓力。
3. 久坐或久站：長時間保持同一姿勢（如長時間坐著工作）容易導致肛門區域血流不暢。
4. 肥胖：體重增加會對肛門區域施加額外壓力，增加痔瘡發生的風險。
5. 飲食習慣：缺乏纖維的飲食容易導致便秘，而富含辛辣食物、酒精和咖啡因等也可能刺激肛門，引發癥狀。
6. 年紀增長：隨著年齡的增加，肛門和直腸的組織可能變得松弛，增加痔瘡的發生率。
痔瘡的常見癥狀
痔瘡的癥狀因病情種類和嚴重程度而異，約40%的患者可能無明顯癥狀。常見癥狀包括：
1. 便血： 大便上帶有鮮紅色血跡，特別是在擦拭後。
2. 肛門周圍的不適或疼痛： 尤其在排便時感到劇烈的疼痛，外痔常伴有觸摸腫塊時的疼痛。
3. 肛門瘙癢： 患者可能感到肛門周圍的瘙癢和刺激感。
4. 腫塊： 有時，外痔發展為明顯的腫塊，可能在排便或行走時引起不適。
5. 排便困難： 痔瘡可能導致排便時疼痛，使患者不願意去廁所，從而加重便秘。
痔瘡的診斷主要透過體格檢查，外痔透過觀察肛周即可診斷，內痔則需借助肛門鏡。當懷疑有其他疾病時，醫生會進一步推薦肛門指診或腸鏡檢查以鑒別診斷。
得了痔瘡怎麽辦？
以下是針對不同型別的痔瘡和不同程度的癥狀，您可以采取的一些措施：
1. 日常護理
保持清潔：每次大便後用清水或溫和的無皂清潔劑輕輕清洗肛門區域，並確保幹燥。
溫水坐浴：每天至少坐浴一次，每次約15分鐘，可以緩解肛門疼痛和瘙癢。
改善飲食：增加膳食中的纖維素含量，比如吃更多的水果、蔬菜和全谷物，有助於軟化大便，減少便秘。
避免久坐或久站：盡量減少長時間保持同一姿勢，定時站起來活動一下。
適量運動：如散步或其他輕松的體育活動，有助於促進腸道蠕動，減少便秘。
2. 藥物治療
局部用藥：可以使用含有氫化可的松、雲南白藥痔瘡膏、消腫痔瘡膠囊等成分的藥膏或栓劑，有助於緩解疼痛和減輕腫脹。
口服藥物：如消炎鎮痛藥或促進血液迴圈的藥物，需在醫生指導下使用。
坐浴治療：使用高錳酸鉀溶液進行溫水坐浴，有助於消炎和緩解癥狀。
3. 物理治療
橡皮圈結紮術：適用於內痔，透過將橡皮圈套在痔核基部，減少其血流供應，使痔核壞死脫落。
紅外線凝固療法：利用紅外線照射痔核，使其熱凝固並逐漸縮小。
雷射療法：透過雷射作用於痔核，使其收縮和消失。
乙級直流電和升級電凝療法：使用電流破壞痔核的血管供應，促使痔核萎縮。
4. 手術治療
內痔切除術：適用於內痔較為嚴重的病例。
痔上黏膜切環切術(PPH)：用於治療脫垂性內痔，透過環切痔上黏膜，減少痔核的脫出。
外痔切除術：適用於外痔或混合痔的治療。
血栓性外痔剝離摘除術：專門用於治療血栓性外痔。
5. 生活方式調整
避免過度用力排便：盡量保持大便通暢，避免便秘。
保持適當體重：過重會增加腹部壓力，加重痔瘡。
避免長時間負重：減少對肛門的壓力。
多喝水：保持身體水分充足，有助於軟化大便。
就醫指導
如果您嘗試了上述方法但癥狀沒有改善，或者出現嚴重癥狀（如大量出血、劇烈疼痛、痔核無法自行復位等），請盡快就醫。
醫生可能會進行指診、肛門鏡檢查等，以確定痔瘡的具體情況，並給出更具體的治療建議。
如何預防痔瘡？
1. 保持健康的飲食習慣
攝入足夠的纖維：增加新鮮水果、蔬菜、全谷物和豆類的攝入，以促進腸道健康，減少便秘的發生。
喝足夠的水：每天至少喝8杯水（約2升），有助於保持大便的軟硬適中，防止排便時用力過猛。
避免辛辣和刺激性食物：限制咖啡因、酒精及辛辣食物的攝入，這些可能會刺激腸道，加重癥狀。
2. 保持規律的排便習慣
定時上廁所：盡量每天在同一時間進行排便，培養良好的排便習慣，避免長時間憋便。
避免過度用力：排便時保持放松，減少用力，避免在馬桶上坐太久。
3. 適當運動
增加身體活動：定期進行鍛煉，如快走、遊泳或騎自由車，有助於改善腸道蠕動，減少便秘風險。
避免久坐：如果工作需要長時間坐著，定期起身活動，促進血液迴圈，減輕肛門區域壓力。
4. 控制體重
保持健康體重：超重會增加肛門壓力，導致痔瘡的風險。因此，應透過合理飲食和適度運動來維持理想體重。
5. 良好的個人衛生習慣
保持肛門清潔：在排便後，使用溫水清洗肛門區，避免使用粗糙的衛生紙，減少對敏感皮膚的刺激。
避免使用刺激性產品：使用無香料、非刺激性的清潔劑，保護肛門周圍皮膚。
6. 管理壓力
心理健康管理：學習減壓技巧，如冥想、瑜伽等，幫助緩解日常生活中的壓力，避免情緒影響腸道功能。
痔瘡雖常見，但需要積極應對。在日常生活中，透過良好的飲食習慣、適量運動和必要的自我護理，可以有效緩解癥狀。若癥狀持續或加重，請及時咨詢專業醫生，以獲得科學合理的指導和治療。
