紅網時刻新聞7月12日訊 （通訊員 饒勤）近日，南華大學附屬長沙中心醫院肺結核一科收治中年女性尿毒癥患者張女士，經檢驗腹水中找到結核分枝桿菌、大腸埃希菌等多種細菌，經檢查確診為結核病，經搶救治療及後續個體化的抗結核治療，患者的消化道出血停止，腹腔積液明顯減少，好轉出院。
4年來張女士一直在家自行做腹膜透析，3個月前出現腹痛腹脹，一直沒有重視，直到出現了發燒，才到醫院就診，在某三甲醫院經檢查發現腹腔積液，懷疑是細菌混合結核菌感染所致，給張女士開了抗結核藥物回家治療，患者服藥後出現惡心嘔吐，自行停藥，腹脹仍然持續，1個月前又出現了拉黑色大便，再次送到當地醫院診斷為消化道出血。
因病情復雜嚴重而送入南華大學附屬長沙中心醫院。入院後醫生查體發現，患者面色蠟黃，極度營養不良，呼吸急促，肚子如身懷六甲般鼓脹且腹部壓痛明顯，當天的急診檢查顯示患者重度貧血，腹盆腔大量積液並少量積氣，腹腔穿刺引流出大量如奶昔般的黃色腹水，經檢驗腹水中找到結核分枝桿菌、大腸埃希菌等多種細菌。經過醫生搶救治療及後續個體化的抗結核治療，患者的消化道出血停止，血色素回升，腹腔積液明顯減少，肚子不鼓也不疼了，好轉出院。
中國是慢性腎臟病和結核病高負擔國家，慢性腎病患者發生結核病的風險為腎功能正常患者的4-30倍，透析患者發病率是一般人群的6-52.5倍，而結核病也增加了慢性腎病患者的死亡風險。
醫院肺結核一科夏瑩主任介紹，腹膜透析患者是結核性腹膜炎的好發人群，常見的臨床表現是發熱、腹痛以及腹透液渾濁，對於出現上述情況的腹透患者一定要提高警惕。合並腎病的結核病患者由於腎小球濾過率下降、低蛋白血癥、透析影響藥代動力學，導致抗結核治療的不良反應高於普通結核患者，部份患者無法耐受標準的四聯抗結核方案，但又不求助醫生，自行停藥延誤治療，往往導致結核播散，病情進一步加重。腹透患者居家透析若出現不適一定要早期就醫，若診斷結核病，治療過程中要到醫院隨診調整抗結核用藥，而不是隨意減藥停藥。
