當前位置: 華文頭條 > 健康

癌癥在一年之內復發率很高是什麽意思

2024-03-09健康

有人問,癌癥在一年之內復發率很高是什麽意思?

先來說一說:什麽叫復發?

復發,指的是有治愈可能的癌癥在治療後,沒有可見腫瘤病竈(肉眼,腫瘤相關指標,影像檢查等),後來某個時候,腫瘤又在原發地或附近(局部/區域復發)或遠處轉移。(註意:如果是無治愈可能的癌癥,比如晩期轉移性胰臟癌,即便治療,體內其實始終是帶瘤狀態,腫瘤只是暫時控制,這個就不存在復發問題,而是腫瘤進展,腫瘤又長大或增多了。)

比如,早期肺癌,做了根治性手術,沒有可見腫瘤病竈了,是不是手術一做完就能說這個肺癌治愈了呢?這個時候還不能下結論,因為將來還可能復發。

比如,彌漫性大B淋巴瘤,IV期,做了化療,達到CR(完全緩解),沒有可見的活性病竈(血液化驗,PET-CT檢查等),這個時候也還不能說治愈了,因為將來還可能復發。

那什麽時候才能算是治愈呢?

理論上要到病人離世的那一天(每個人都遲早要離開人世,不可能長生不老不死),如果直到走的那天,他的這個癌癥都沒有復發,那可以下結論他的癌癥治愈了。但現實中當然沒有必要等到離世時,多數情況下以五年為界,如果五年沒有復發,就基本上可以說他的癌癥治愈了(註意:前面說過,不能治愈的癌癥帶瘤生存,即便超過五年也不是治愈,只能說帶瘤生存時間長,因為沒有治愈也不能治愈,最終還是要腫瘤進展)。

為什麽五年沒復發就可以基本上說是治愈呢?是不是之後肯定不會復發?當然不是這個意思,事實上五年之後仍有可能復發,只是說五年之後復發機率低,而不是百分之百不會復發。

通常來說,前一兩年復發率高,二三年後復發率下降,五年後進一步下降,很少復發。那為什麽前一兩年復發率高呢?

其實好理解。前面關於復發的定義提到,癌癥經過治療後(手術,放療,化療等)沒有可見腫瘤了,這只是說沒有「可見」腫瘤,只是說目前的檢檢視不到腫瘤病竈了,但不等於體內一個癌細胞都沒有了(目前還做不到檢測確認體內一定百分之百一個癌細胞都沒有,所謂的CTC、ctDNA檢測也無法確保體內一個癌細胞都沒有)。

癌癥越早期,腫瘤負荷越低,治療後殘留癌細胞的機率越低,即便有殘留,殘留數量也可能越少,那將來復發風險越低,大家知道,1期癌癥比3期復發風險機率更低(註意:機率)。

具體某個病人,真實的癌細胞殘留情況誰也不知道,臨床也只是透過一些檢查檢測進行機率大小的推測,比如分期越早,手術後殘留癌癥的可能性越低或數量越少。

假如可以確保百分之百沒有癌細胞殘留,以後就當然不會復發,而如果有殘留,但機體免疫系統可能就殺滅這些「殘兵敗將」(現在知道呵護免疫力的重要性吧,保持良好心態哦),或者透過術後的輔助治療(比如化療)殺滅手術沒有幹掉的「殘兵敗將」,那以後也仍可以不復發。

很顯然,殘留的癌細胞,如果在前一兩年都沒能「東山再起」(分裂增殖,增加數量),那往後這個可能性就越來越小了。治療(手術或化療放療等)後,病人身體狀況相對較差,免疫力處在相對抑制狀態,腫瘤主病竈已經消滅也留出了空間,殘留的癌細胞最有機會東山再起,這個時候如果它沒有起來(復發),那以後的機率就越來越低。

這就好比,一個國家剛建立的時候,打敗了敵對勢力,戰爭全勝,但其實還是有「殘兵敗將」想著有機會還能起勢反撲,顛覆新生政權。很顯然,建國初期的那段時間,那些暗藏的「殘兵敗將」敵對勢力肯定機會更大些,新生政權需要高度警惕。而越到後面,敵對勢力的這個機會可能性將越來越低,新生政權江山坐得越來越穩了。

當然,也不是高枕無憂,仍有被內部顛覆或被外敵攻擊可能,這也就相當於是,過了五年基本就安全了,但絕不等於可以高枕無憂,該註意的還是得註意,不能麻痹大意,不能各種「作」,堡壘往往是從內部攻破,如果還是各種「作」,就又給了「潛伏暗藏」的癌細胞擡頭機會,或者正常細胞癌變,又長出另一種新的癌癥(第二原發癌)。

長點知識,多看幾篇