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達醫曉護
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在門診的時候，很多患者尤其是新病人，不經常吃中藥的患者都會問我中藥是自己煎好還是代煎好？今天，就想跟大家聊一聊關於如何選擇煎藥方式的話題。
我們先來了解一下古人如何煎藥。古代醫家對於煎藥極為重視，清代名醫徐大椿就指出：「煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。」古人對熬藥這件事是特別的講究，講究用什麽水煎，講究用什麽材質的鍋來熬藥，先煎藥需要提前熬多久，後下藥什麽時候放，講究用什麽火候等等。其根本目的是為了保證療效，「須將古人所定煎法，細細推究，而各當其宜，則取效尤捷。」
就從療效來講，如果你有時間有條件，醫生都會建議你盡量自己來煎藥。自己熬藥是對自己所生疾病的一份恭敬心，是對自己認真負責的一種態度。你想想看，如果讓別人煎藥，對別人而言是一份工作，有認真工作的人，自然也有擺爛的人，而你自己會對自己的疾病負責任，就會非常認真的去煎煮這份藥。煎藥時帶著你的認真態度，這個療效肯定是不一樣的，熬煮出來的藥味也是不一樣，且不說自己煎煮的藥味比代煎藥濃，我們自己這份恭敬心就已經在那邊了。不可否認，煎藥是個繁瑣的過程，要先用涼水泡藥一個小時許，然後用大火煎開，再用小火徐徐煎煮二三十分鐘。煎藥時最好人不離藥壺，既防止煎糊，又可以聞到藥香，藥香亦能治病。煎藥無非就是一個過程，這個過程不但在煎藥，更是在養心，煎藥時靜心操作，徐而不躁，養心即是治病。生活需要儀式感！煎中藥亦是如此。不要嫌煎中藥麻煩，徐徐操作，心平氣和，也是一種治療！
除了療效好之外，自己熬藥還有很多其他的好處，如自己煎藥會有一些靈活性。
方便自己掌握服藥量
自己熬藥可以自由掌控煎煮出來藥液量的多少，因為每一個人胃口的大小不一樣，如果是自己煎藥的話，這個量可以比較好的把握，尤其是對小孩子來說，或老年人胃口比較差的，有嘔吐的患者，就可以適當濃縮一點，熬的少一點，那麽我們就可以是自己掌握這個量。臨床上，對於孩子，我會建議家長自己煎煮，煎的少一點，方便孩子服用。如果是代煎的話，那麽這個藥量就沒有辦法去控制了，因為每一袋的量是標準化的。
及時增減藥物的種類
有些時候因為疾病需要添加一些藥食兩用的食物，比如生姜、雞蛋黃等等，這些並不在藥材當中，如果是代煎中藥的話，那就沒有辦法添加了；如果患者臨床病情變化，吃了藥以後出現的一些變化，可以及時進行藥物的加減。如果是代煎好的話，就沒有辦法去做這樣的一個及時的調整。
靈活的藥物吸收方式
有些患者不願意口服藥物的也可以透過泡腳幫助藥物的吸收，或者可以多煎幾次，前兩次口服，第三煎可以用來泡腳，充分利用藥物，體現了自己煎藥的靈活性。
當然如果你工作非常繁忙的上班族，經常在外出差，或者住校學生，住單身公寓沒有煎煮條件的，沒有時間的，我個人建議我們可以選擇代煎藥，沒有必要太多追求完美，治療總比不治療好，服用代煎藥總比不吃藥好，療效可能會慢一點。當然經濟條件允許的情況下，我們可以選擇免煎顆粒，這是一種新型的中藥制劑，其采用的是單一藥材有效成分濃縮制藥方式，每一粒藥物當中就含有一種藥材的有效成分，免煎中藥可直接利用溫開水沖服，整體服用方式更加方便，並且由於這種藥物體積較小，可以放在很小的密封袋當中，在生活、工作以及學習過程中也能夠隨時服用，大大提升了患者的便利性。但目前有些省份還屬於醫保之外的支付範疇。
青菜蘿蔔各有所好，根據自己情況，看各家需要，那麽以上是我想分享的關於如何煎藥方式的選擇。
作者：上海長征醫院中醫科
趙穎
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