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本期視訊 · 特別鳴謝
練英妮 教授
肇慶市第一人民醫院 腫瘤科副主任
廣東省抗癌協會靶向治療專業委員會常務委員
廣東省抗癌協會肉瘤專業委員會常務委員
廣東省抗癌協會化療專業委員會委員
廣東省抗癌協會癌癥康復與姑息治療專業委員會學術委員
大家好，我是來自肇慶市第一人民醫院胸部腫瘤科的練醫生，很高興能有這樣的機會跟大家交流一下關於免疫治療在肺癌手術前的套用。
問：請您介紹一下PD-1的產品，在新輔助化療加免疫當中使用的情況
答：一直以來，我們都知道免疫治療很多時候能用在晚期的病人，因為最先的免疫治療藥物，相關的研究都是用在晚期的病人，但是隨著藥物的研發，現在免疫治療越來越多的用在了更加前線的位置，尤其是手術前的新輔助免疫加化療，非常多的藥物有這方面的研究，包括我們熟知的進口的K藥，以及我們國家有非常多的不同的免疫治療藥物，都有在這方面的套用場景。
大家熟悉的卡瑞立珠單抗，同樣也有類似的研究。我們知道卡瑞立珠單抗聯合常用的化療方案，用在新輔助治療IIIA-IIIB期的非小細胞肺癌，可以使90%以上的有淋巴結轉移的IIIA期的非小細胞肺癌患者得到手術治療的機會，並且病理完全緩解率是單純化療的接近4倍。切下來的腫瘤組織，在顯微鏡下化驗的時候，已經完全找不到腫瘤細胞，這樣的狀態叫病理完全緩解。病理完全緩解率，是新輔助免疫加化療非常重要的一個指標，這個指標同時也跟病人後續的長生存有非常密切的關系，經過卡瑞立珠單抗加常用化療的新輔助化療加免疫，病理完全緩解率可以到達32.6%，是單純化療8.9%的整整四倍之多，而且這樣的治療耐受性是非常良好的，這無疑給部份沒有辦法手術，或者是局部晚期的肺癌病人帶來了生的可能。
問：請您介紹一下，新一代的PD-L1抑制劑——阿得貝利單抗
答：以上我們介紹的是PD-1的產品，在新輔助化療加免疫當中使用的情況。下面為大家介紹一下PD-L1的產品，新一代的PD-L1抑制劑——阿得貝利單抗，這是在2023年在廣東省人民醫院吳一龍教授牽頭下的一個臨床實驗，同樣也是沿襲了卡瑞立珠的實驗方法，采用所謂三明治的方法，也就是術前用3-4周期的化療+免疫，然後再做手術，做完手術以後，再用一段時間的輔助免疫治療，透過這樣的一種模式，使得92%的病人實作了手術切除，其中大部份為完整切除，也就是我們術語上所講的R0切除，PD-L1這樣的一個產品，同樣也是使得30%的病人在手術之後，達到了完全緩解，而且一年的無事件生存率也高達77.8%。這樣的一個結果，無疑是為廣大的局部晚期的肺癌病人帶來了非常大的一個福音，同樣也是中國所有的免疫治療產品在新輔助免疫+化療領域的一個最強音。
欄目介紹
健康是人類發展的基礎和必要條件；隨著經濟的發展人們對健康的需求日益迫切，2016年10月中央國務院印發了【「健康中國2030」規劃綱要】，2020年5月十三屆全國人大三次會議指出：科普宣傳、健康教育是疾病預防控制的「社會疫苗」，應該大力開展健康知識普及「全力去愛 有醫說一」——全民腫瘤知識大科普計畫是在衛健委的號召下應運而生的腫瘤防治科普品牌欄目，旨在讓更多的醫學科普工作者投入到關愛人民健康的活動中，創作更多科普作品，傳遞規範治療的科普知識，解決患者在治療中的困惑。做有溫度的科普，讓更多患者感受到醫學科普工作者的用心和溫度。
「CACA指南中國行-肺癌·科普義起行」-指南科普解讀活動是由中國抗癌協會、中國抗癌協會科普專委會主辦，「全力去愛」公益品牌提供公益支持的公益科普活動。全國各地多位專家響應號召，將持續以線上、線下、圖文、短視訊等多種形式開展圍繞CACA指南的科普解讀活動及二次創作，用大眾聽得懂的話講科普、學知識、懂腫瘤。讓更多公眾能夠了解肺癌的「防、篩、診、治、康」，「評、扶、控、護、生」的最新理念和措施，讓更多腫瘤患者了解最規範和最前沿的診療及康復理念、技術和手段，樹立腫瘤治療信心！
