參考資料：
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3.邢剛.初診不明原因腹痛的診斷分析(80例)[J].醫療裝備,2016,29(20):89-90.
家住廣西的57歲林建祥，是當地縣城一個的綠化工人。每天穿梭在各個街道，用他自己的話說他也算是半個藝術家了。經他之手，雜亂的綠化帶總能迅速變得整齊美觀。即便面對炎熱的天氣和蚊蟲的騷擾，他也依舊堅持把工作做好，從未有過懈怠。
2021年6月15日，看到外面毒辣刺眼的陽光，林建祥不得不找出草帽戴上。就在修剪工作快要結束時，林建祥突然感到 一陣陣的頭暈襲來，眼前的景象開始變得模糊。滿身大汗的他，胃裏也是一陣倒海翻江，忍不住直接嘔吐了出來 。一旁的同事們見此情景，以為他是工作中暑了，連忙把他擡到樹蔭下，讓他靜躺著休息。
休息了10分鐘後，林建祥感覺稍微輕松了些。拖著疲軟的身子回到家， 口幹舌燥 的他，想到冰箱裏還有中午剩下的綠豆湯，拿出來特意放了一會兒才喝。沒想到，還沒有喝上幾口，他的 上腹就傳來一陣劇烈的疼痛，嘴裏不停喘著粗氣 。 強烈的便意 讓他放下碗直奔廁所，但上完廁所後總 感覺自己沒有排幹凈，腹部依舊不適 ，老伴王阿姨趕忙找出止瀉藥讓他服下。
本以為吃了藥就有所好轉，但 腹部隱隱的痛感依舊存在 。6月18日，正在修建樹枝的林建祥， 熟悉的腹痛感再度猛烈襲來 ，期間還是時不時會 出現腹瀉的情況 ，已經影響到他正常的工作生活。終於意識到不對勁後，下班後的林建祥趕緊來到了附近的醫院。
醫生在了解完發病過程後，一量 體溫竟然高達38.7°C。 檢查結果顯示： 白血球計數 13.2×10⁹/L，C反應蛋白38.7 mg/L，炎癥指標都已明顯超出正常範圍 。醫生結合林建祥的癥狀表現，詳細詢問了林建祥發病前的飲食習慣，認為他是 患上了急性腸胃炎 。
醫生耐心地解釋道，急性腸胃炎是在胃腸黏膜發生的急性炎癥，常見於飲食不潔和細菌感染引起。像林大爺長時間戶外工作，加上喝了放置時間較長的綠豆湯，十分容易誘發此病。於是在醫生的安排下，林建祥同意了住院的建議。 在經過補充電解質的對癥輸液治療後，林建祥胃痛腹瀉的情況逐漸好轉 。本以為自己很快就可以出院重返崗位時，意外卻發生了。
6月22日，是林建祥住院的第4天，但醫生在查房時卻發現了異常。躺在病床上的林建祥 總是嗜睡，一直說自己睡不醒，精神狀態也不是很好 。醫生交代王阿姨讓他白天少睡些，不然很容易打亂生物鐘。沒成想到了晚上，林建祥 突然雙眼緊閉，嘴裏還是言語錯亂的嘟囔些什麽，身子也止不住地發抖，四肢的皮膚也逐漸開始散紅 。
一旁的王阿姨試著叫醒他，卻 發現林建祥好像不認識自己了 ，這可把她嚇得不輕，連忙找來值班醫生。等醫生趕來一看，判斷林建祥出現了 以意識障礙為表現的急性腦炎症候群 。在緊急對癥處理後，發現情況並不樂觀。醫生立即聯系了上級醫院，將林建祥送至省級醫院接受治療。
急性腦炎症候群，是臨床上一種嚴重的腦部炎癥疾病表現。 主要癥狀為 高熱頭痛、精神錯亂、抽搐昏迷 。一旦出現，往往提示患者腦部出現嚴重病變。臨床上，常發生於那些起病急、病程短，並且發展迅速的中毒感染或腦外傷等情況。
醫生體察發現林建祥的 眼底鞏膜出現黃染，腹部略微隆起，肝脾都有腫大的情況 ，醫生心中頓時不安起來。而急查的結果，更是當頭一棒：谷丙轉氨酶512.4 U/L，谷草轉氨酶810.7 U/L，總膽紅素92.7 μmol/L（正常範圍 3.4 - 17.1 μmol/L），白蛋白25.4 g/L， 肝功能嚴重受損，白蛋白降低，提示發生了肝衰竭 。而腎功能檢查的肌酐158.7 μmol/L，尿素氮9.6 mmol/L輕微升高，提示 腎功能也受到了損傷 。
急診醫生看情況危急，跟王阿姨嚴肅的做了解釋。 如果再不及時處理的話，很有可能會造成林建祥多器官衰竭 ，嚴重影響到生命安全。於是醫生立刻下達了病重通知，等王阿姨顫抖著簽完字後，醫生迅速將林建祥推進ICU進行緊急治療。
王阿姨跟推車來到ICU門口，隔著玻璃看見林建祥身上瞬間已經布滿了各種檢查儀器的管子。王阿姨的心瞬間像是被揪住了一般，無法言喻的難受。等接診醫生交待完病情出來後，老伴連忙拉住醫生的袖口問道：「 大夫，你們是不是搞錯了？我家老頭子之前明明是查出來急性腸胃炎，按照醫生的治療也有好轉了一段時間，而且飲食方面也註意了，太涼的太熱的都不敢給他吃。怎麽短短幾天時間，會突然變得這麽嚴重，發生多器官衰竭呢？ 」
醫生看見老人發紅的眼眶，心裏也不是滋味。掏出手機，點開了視訊示意讓王阿姨看。只見視訊裏的ICU醫生正在給林建祥做著體格檢查， 直到脫下了林建祥的褲子 ，醫生迅速點下暫停鍵。放大了畫面，用手指著螢幕說：「 王阿姨您看清楚了嗎？這才是導致林大爺病情如此嚴重的罪魁禍首啊。 」
王阿姨看見林建祥的病竈越來越清晰的展現在眼前，經過醫生的提醒後，這才幡然醒悟。王阿姨眼眶的淚水再也忍不住，大聲哭喊到：「 怎麽會是這個原因，他明明之前早就發現了啊…… 」
視訊畫面中，只見林建祥 右側的腹股溝處有一個焦黑色的結痂，還伴隨著腹股溝淋巴結的腫大 。醫生向王阿姨解釋道：「這並不是普通的皮疹結痂，而是一個焦痂， 這就是恙蟲叮咬留下的傷疤 。我們這段時間已經接診了不少恙蟲病的病人了，情況都比較嚴重。」
恙蟲病，是由恙蟲病東方體所引起的急性傳染病 ，這是一種屬於自然疫源性的病原體。在 每年的6-8月 ，就是恙蟲病的高發時期。該病的 傳播途徑主要是經由恙蟎幼蟲的叮咬，而疾病的主要傳染源為嚙齒類生物，比如老鼠 。此外，兔類、鳥類以及部份家禽也有可能感染本病。
恙蟲病的 前期臨床表現主要包括有叮咬處的皮疹，突然的發熱和全身酸痛乏力 。隨著病情的發展，患者會出現面色和四肢皮膚的潮紅，眼結膜充血，叮咬處附近的淋巴結腫大，肝脾也會出現腫大，還會伴有惡心腹瀉的消化道表現。到了後期病情加重，患者就會出現 表情淡漠、譫妄抽搐、意識障礙等神經系統的表現 。如果沒有得到及時有效的治療， 病原體會直接侵犯多個器官，導致肝腎功能嚴重損害，大大增加多器官衰竭的風險 。
而作為綠化工的林建祥，自然就成為了易感人群中的一類 。常年和雜草林打交道的他，會經常收到蚊蟲叮咬，而恙蟎幼蟲就常常生長在茂密的樹林雜草叢中。加上天氣炎熱，林建祥穿的衣服比較寬松，而 恙蟎幼蟲也十分喜歡叮咬人體隱蔽、潮濕的部位（腋窩、會陰部等）， 給了恙蟲病可乘之機，而林建祥在洗澡時發現了自己腹股溝被叮咬的傷口，見多了蚊蟲叮咬的他，自然沒有放在心上，以為過兩天就會消下去，這才造成了悲劇的發生。
醫生還提到， 恙蟲病在農村地區以及從事野外作業的人群當中相對更為常見，特別是在夏季這一恙蟲病的好發時段 。所以建議人們在進行戶外活動時，務必要做好防護舉措。要 盡量選擇長衣和長褲，並且將袖口和褲腳紮得嚴實緊密 。當身處蚊蟲密集的區域時，可以 塗抹防蟲液來增強防護效果 。回家後要及時沐浴洗澡，更換衣物， 重點擦洗腋窩、腘窩、會陰部等部位 ，仔細檢視身上是否存在蚊蟲叮咬之處， 一旦發現身上有不明原因的焦痂或出現發熱等癥狀，請及時就醫 ，並告訴醫生相關的外出史，方便盡早的進行診斷和治療。
（註：【21年，廣西男子腹痛3天，以為是腸胃炎，醫生脫下褲子後發現病因】人名均為化名，部份圖片為網圖；文章禁止轉載、抄襲。）
