無論哪個科室的醫生,都會遇到脫水、電解質紊亂等情況的患者,而補液、糾正電解質紊亂是每個醫生的必備基本功。記住下面這些常見的數值及公式計算方法,可以在計算液體量的時候事半功倍。
補鈉
1 mmol NaCl = 0.6 m l 10% NaCl
計算過程:
氯化鈉(NaCl)的分子量是58.5,1 mol NaCl=58.5 g,1 mmol NaCl≈0.06 g。
10%NaCl=10 g/100 ml=1 g/10 ml。
則1 mmol NaCl→10%NaCl體積為0.06×10=0.6 ml。
NaCl 生理需求量 = 45 m l 10%NaCl
計算過程:
成人每天生理需要量約4.5 g NaCl,即75 mmol。
換算成10%NaCl的體積為0.6 ml×75=45 ml。
鈉遺失量的計算公式
•男性應補鈉總量(mmol)=[142-患者血鈉水平(mmol/L)]×體重(kg)×0.6;
•女性應補鈉總量(mmol)=[142-患者血鈉水平(mmol/L)]×體重(kg)×0.5。
而1 mmol NaCl≈0.6 ml 10%NaCl。
所以,需補充10%NaCl的體積為: (需要提高的 mmol 數) × 體重( kg)× 男 0.6( 女 0.5)× 0.6 m l 。
註:該演算法不包含生理需求量。
補鉀1 mmol KCl = 0.75 m l 10% KCl
計算過程:
氯化鉀(KCl)的分子量是74.5,1 mol KCl=74.5 g,1 mmol KCl≈0.075 g。
10%KCl=10 g/100 ml=1 g/10 ml。
則1 mmol KCl→10%KCl的體積為0.075×10=0.75 ml。
KCl 生理需求量 = 60 ~ 70 m l 10% KCl
成人每天生理需求量約3~4 g鉀,而非3~4 g氯化鉀。氯化鉀的分子量是74.5,鉀的分子量是39,因此成人每天生理需求KCl的量為6~7 g。
換算為10%KCl溶液:氯化鉀的每日生理需要量為60~70 ml。
應補鉀量
參照血清鉀水平,大致估計補鉀量:
1.輕度缺鉀
血清鉀3.0~3.5 mmol/L,需補鉀100 mmol(相當於8 g KCI)。
2.中度缺鉀
血清鉀2.5~3.0 mmol/L,需補鉀300 mmol(相當於24 g KCI)。
3.重度缺鉀
血清鉀2.0~2.5 mmol/L,需補鉀500 mmol(相當於40 g KCI)。
註:鉀不是一天就能補足的,要分3~4 d補足,臨床上有補鉀「3、6、9」的說法,即輕度缺鉀1天補充3 g KCI,中度缺鉀1天補充氯化鉀6 g KCI,重度缺鉀1天補充9 g KCI。
補堿1 mmol NaHCO 3 = 1.7 m l 5% NaHCO 3
計算過程:
碳酸氫鈉(NaHCO3)分子量是84,即1 mol NaHCO3=84 g,1 mmol NaHCO3=0.084 g。
5%NaHCO3=5 g/100 ml=1 g/20 ml。
則1 mmol NaHCO3→5%NaHCO3的體積為0.084×20≈1.7 ml。
代謝性酸中毒的治療
補充 HCO 3 - =(需要提高的 mmol 數) × 體重 ( kg ) × 0.4 。
而1 mmol NaHCO3≈1.7 ml 5%NaHCO3,
換算為 5% NaHCO 3 的補充量: (需要提高的 mmol 數) × 體重 ( kg ) × 0.4 × 1.7 m l 。
註:一般先給予半量,防止矯枉過正。
編輯丨馮熙雯
稽核丨盧璐