這個問題沒有準確的答案，非要回答，我會用這樣一句話回答：早期病情較輕的類風濕關節炎患者，只使用甲氨蝶呤可能在一定時間內控制住病情。
只吃甲氨蝶呤能治療類風濕關節炎嗎？
（一）無法根治讓類風濕立於不敗之地，對付類風濕要「邊打邊看」靈活應對
類風濕關節炎難治，難在哪裏？難在無法根治，明知道它是由患者自身免疫紊亂導致的，但就是沒有辦法不讓免疫系統紊亂，只能在滑膜遭到免疫系統攻擊後，「火災」已經發生後才開始「救火」，不能從源頭上杜絕炎癥反應的發生。這就導致了，患者始終處於被動的狀態，而類風濕關節炎則立於不敗之地！
類風濕關節炎是由自身免疫紊亂導致的
類風濕關節炎不能根治這個事實，我們不接受也得接受！患者唯一要做的，就是建立牢固的防線，在類風濕關節炎一輪接著一輪的攻擊下，盡量減少損失。這道堅固的防線，我認為有三個必不可少的部份：
類風濕關節炎患者不必糾結於是否一直使用哪一種藥物，不管是中藥還是西藥，不管是甲氨蝶呤還是生物制劑，只要能幫助患者有效阻止病情的發展，遠離關節畸形和殘疾，不引起嚴重的藥物不良反應，就是好藥。指望用一種藥就控制住類風濕關節炎發展是不實際的，早期病情輕的患者，只使用甲氨蝶呤或許就能取得不錯的效果，但患者的個體情況和病情是隨著時間變化的，當出現不容忽視的藥物不良反應時，當出現耐藥性甲氨蝶呤療效不佳時，當病情加重只用甲氨蝶呤治療不達標時，就不能執著於只用甲氨蝶呤，而是要改變治療方案靈活應對！
緩解病情發展、避免關節畸形是類風濕的治療目標
（二）「錨定藥」不等於一定有效，甲氨蝶呤治療類風濕無效很常見
在國內外類風濕關節炎診療指南中，公認的首選藥是甲氨蝶呤，類風濕患者使用最多的抗風濕藥也是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤是治療類風濕關節炎的錨定藥，什麽叫錨定藥？意思是條件不充分也要創造條件使用，由此可見甲氨蝶呤的重要性！
甲氨蝶呤能在一眾抗風濕藥中脫穎而出，是其綜合的優勢。甲氨蝶呤既具有明確的療效 ，可以抑制淋巴細胞核酸合成所需的二氫葉酸還原酶，從而起到抑制淋巴細胞增殖和活化，發揮抗炎和調節免疫的作用。甲氨蝶呤又具有良好的安全性 ，在規定劑量使用很少發生嚴重的不良反應，而且不易產生耐藥性，持續套用5~8年仍有一定的療效。第三個特點，甲氨蝶呤具有經濟性 ，與生物制劑、托法替布等相比，甲氨蝶呤的價格更容易被患者接受。
甲氨蝶呤是指南推薦的首選抗風濕藥
甲氨蝶呤的優點多，但也不是沒有缺點，並不是所有患者都可以使用甲氨蝶呤並獲得治療效果。
首先，存在甲氨蝶呤禁忌的患者，是不宜甚至不能使用甲氨蝶呤的 ，比如骨髓抑制、肝功能不全、腎功能不全、消化道潰瘍等疾病患者，要謹慎使用。應禁忌不能使用甲氨蝶呤的類風濕患者該怎麽辦呢？指南的建議是可以改為來氟米特或柳氮磺吡啶單用。
其次，在使用甲氨蝶呤的過程中，有1/3的患者會治療無效，有10%~37%的患者會因不良反應而終止治療 。
如何判斷甲氨蝶呤治療無效呢？甲氨蝶呤的起效時間通常為1~2月，對於新確診的類風濕關節炎患者，在剛接受甲氨蝶呤治療時，建議每個月復診一次，一方面是觀察療效，另一個方面是觀察是否產生了肝損害等不良反應，如果既有療效又沒有產生不良反應，那固然是好。但如果使用甲氨蝶呤三個月類風濕病情還沒有明顯改善，那就可以判斷甲氨蝶呤無效了，就要更改治療方案，通常會再聯合使用一種傳統合成抗風濕藥，比如甲氨蝶呤+來氟米特，甲氨蝶呤+羥氯喹等。
甲氨蝶呤常與其他類風濕藥物聯用
如果使用甲氨蝶呤產生了明顯的不良反應，這時候首先要做的是調整甲氨蝶呤的使用方法。第一個方法是調整劑量 ，比如將劑量減半，觀察不良反應是否緩解，如果仍然無法緩解，那就要考慮停藥。第二個方法是改變給藥方式 ，通常甲氨蝶呤采用的是口服的方式，但容易導致胃腸道不適，采用皮下註射給藥則可以減少胃腸道等方面的不良反應。
使用任何一種類風濕藥物，療效和安全性需要同等重視，要在醫生指導下用藥，要遵醫囑用藥，不能盲目增加藥物劑量，要做好定期監測，以觀察療效和監測不良反應。是不是只用使用甲氨蝶呤不重要，重要的是如何正確、安全、有效地使用甲氨蝶呤，希望這篇文章對你有幫助！
類風濕患者務必在專業醫生指導下接受治療
