對於「腫瘤篩查」，許多老百姓是十分困惑的，問得最多的問題就是有沒有一種一次性篩查所有腫瘤的方法？答案是沒有。
腫瘤早期篩查主要是：體格檢查、影像學檢查和腫瘤標誌物，而且不同腫瘤又是不同的組合。
一、體格檢查，最為便捷，但很局限
益陽市中心醫院專家提醒：如若身體有異常包塊在短時間內迅速增大，應盡早就醫。
日常中，女性朋友在自己洗澡的時候，可以觸摸自己的乳房、腋窩，有腫物應及時就診，這樣可以發現早期乳癌；當我們發現脖子腫大，有可能是腫大淋巴結或是甲狀腺癌；直腸指檢，不但可以發現痔瘡，還能發現肛門和直腸有無病變。
體格檢查很簡單、方便，但是較為局限。若患者體內有深部腫瘤或是細小腫瘤，醫生還需要借助影像學檢查。
二、Ｘ線片和Ｂ超，最簡單的影像檢查，但意義重大
中國癌癥發病率排行前五的分別是：肺癌、胃癌、食道癌、肝癌和直腸癌。Ｘ線片針對肺癌（目前肺癌篩查主流是低劑量螺旋CT），Ｘ線鋇餐還能排除食道癌、胃癌。Ｂ超針對胃腸道腫瘤、盆腔腫瘤以及乳癌。
簡單的X線片和Ｂ超基本可以篩查常見的五大腫瘤。
如果簡單的影像學檢查發現異常，比如乳腺，會建議進一步做鉬靶或乳腺MRI；肺部做CT；腹內、盆腔內實質器官也可以做CT或MRI；胃腸道做食管胃鏡、腸鏡，不但能直觀看到粘膜病變，還能取得活檢（活檢是診斷腫瘤的金標準）。
如果醫生懷疑異常，會進一步做CT增強掃描。
臨床上常常有患者抱怨，醫生看了CT平掃檢查結果後，又要求做增強CT，為什麽一開始就不直接安排增強CT，這樣不但費錢而且耗時。
增強CT相對平掃CT有很多優勢，不但能發現更小的病竈，還能提高對病竈定性診斷。對於已確診的惡性腫瘤，增強CT還能明確分期，這樣對病情分析、臨床決策都有重要參考意義。但是增強CT註射了造影劑，過敏、心肺功能、腎功能不全的患者應慎用。
另外，還有最高端的檢查武器——PET/CT，開這個檢查的時候，醫生基本考慮惡性腫瘤的可能。
影像學檢查都是循序漸進的過程：從簡單、無創、廉價到復雜、有創、昂貴。醫生是從患者的角度考慮而作出的檢查決定。
三、腫瘤標誌物，只適合特定的高危人群
腫瘤標誌物是指在腫瘤發生、發展過程中，由惡性腫瘤細胞分泌，或者機體對腫瘤反應產生的一類物質。這些物質存在於腫瘤細胞和組織中，也可以進入血液，這就是抽血能檢查到的基礎。
比如AFP異常升高提示肝癌；CEA提示直腸癌、胰臟癌、胃癌等；CA199提示胰臟癌、膽管癌肝癌、宮頸癌等；PSA提示前列腺癌；NSE提示小細胞肺癌。
但是一些良性疾病腫瘤標誌物也會明顯升高。比如AFP是目前肝癌臨床診斷和監測的腫瘤標誌物，但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎兒神經管畸形等，AFP也會顯著升高。而且，AFP對原發性肝癌的敏感性只有70%~75%，也就是說有一部份患者得了肝癌AFP不會升高，存在漏診的風險。
腫瘤標誌物異常，應結合臨床檢查進一步排查惡性腫瘤。
由於沒有一種腫瘤標誌物特異性、靈敏度均能達到100%，所以它一般多用於高危人群的篩查，普通人群普查受到限制。
臨床上腫瘤標誌物主要作用在於腫瘤預後判斷、療效觀察以及復發監測。
除了以上三種常用手段，某些腫瘤還有特殊的檢查（例如：婦科體檢巴氏塗片，篩選宮頸癌）。
那麽，普通人群如何做到正確篩查早期腫瘤呢？簡單總結一下：
1、體格檢查有必要，自檢或者醫生體檢；
2、影像學檢查主要是X線片和B超；
3、針對特定腫瘤和特定高危人群才給予腫瘤標誌物篩查（你是不是某種癌癥的高危人群，需要腫瘤專家評估）。
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 周祥關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT。圖片來源網路，侵刪）
