之前，和朋友們聊了一些有關於房顫病人射頻消融術後，如何預防復發的問題，當時本打算一口氣講完，沒想到，當時聊的太興奮了，沒有收住，一下子超時了，根本就沒有講完，為此，今天張醫生將利3-5分鐘的時間，把剩余的部份講完。
前面咱們聊過，控制體重，合理運動和健康飲食是預防房顫復發的首要策略，而管理好自己的體重更是預防復發的重中之重，但是，除此之外，其他的預防措施一樣是不可替代的。
第二，糾正不良嗜好，日常生活中不良嗜好有很多，而在所有的不良嗜好中，對健康危害最大的無疑是吸煙和飲酒。煙草對人類健康的負面作用可謂家喻戶曉，但是能夠戒煙成功的朋友，卻並不多見。
張醫生有時會感到恍惚，為何那麽多的朋友都喜歡抽煙，是因為抽煙的樣子看起來比較帥嗎？這可能是小孩子才會有的想法，成年人肯定不會贊同的，另外，吸煙的朋友身體上往往會散發出異常的味道，另外，他們口腔裏的味道更是讓人難以忍受，從個人形象來說，也是有百害而無一利的。
更何況，吸煙已經被定義為是多種心血管疾病，呼吸系統疾病，腫瘤等獨立危險因素。所謂的獨立危險因素，就是即使沒有其他任何因素發揮作用，單純吸煙就可以導致這些疾病的發生。
煙草中包括尼古丁在內的多種化學物質所介導的氧化應激炎癥反應，心房纖維化等過程，可能參與了房顫的復發。因此，房顫的朋友更應該早期戒煙，從而減少房顫復發，獲得更好的結局。
有朋友會拿張醫生開玩笑說，你以前不是說過戒煙永遠不會太晚嗎？既然是這樣，我們為什麽還要急著戒煙呢？等到抽夠了，自然而然就戒掉了，多抽幾年，多過兩年癮，不好嗎？
張醫生提出戒煙永遠不會太晚，指的是那些健康的朋友，而咱們今天所提到的是已經發生房顫的朋友。身體已經給出了強烈的不健康的訊號，您依然在繼續這些不健康的行為，張醫生真不知道該用什麽樣的詞語來形容？
酒精攝入是房顫的另一個潛在可控的危險因素，限制酒精攝入應同戒煙一樣納入房顫的綜合管理，飲酒與房顫發生呈劑量依賴性。也就是說，喝得越多，房顫發生的風險就越高。
除了吸煙以外，飲酒引起的房顫復發的機率也是非常大的，其中的機制是多方面的，酒精攝入增多，會增加交感神經和副交感神經的張力，縮短心房不應期，並降低鈉通道表達，這些都可能為房顫復發提供基礎。
過量飲酒還會導致體重增加及心外膜脂肪沈積，甚至導致心律不整的發生。在我們東北把只喝酒不吃菜稱為幹拉，這種行為多見於以往的老人，因為條件不太好，為了節省開支，把重點放到喝酒上，下酒菜能省就省。
但是，隨著現在生活條件的好轉，有這種習慣的朋友越來越少，大家在飲酒的同時，都要吃上一點好吃的，而且通常吃的都是高脂、高鹽、高熱量的食品，非常容易導致發胖，進一步增加了復發的可能。
而限制酒精攝入，可以顯著消弱酒精的這些不良影響，透過改善自主神經功能，減輕心臟炎癥，改善心房重構，減少房顫復發。
曾經有朋友在留言區向張醫生提問：張醫生，您這樣的健康博主真的一點酒都不喝嗎？事實上張醫生平時也是喝一點酒的，不過喝的不多，用我們同事的評價來說，張偉喝酒？白費。
因為知道酒精會帶來什麽樣的後果，所以，張醫生嚴格控制自己外出就餐的頻次，一般每周不會超過2次，大多數情況下，都保持在1次左右，正常的社會交往還是要有的。在家中除非妻子做兩個拿手菜，會喝上一瓶啤酒，平時是不會主動去觸碰這類東西的。
第三，治療慢性疾病。這些慢性疾病包括阻塞性睡眠呼吸暫停，高血壓，糖尿病等，很多專家認為，這些慢性病是房顫復發的重要因質性。
阻塞性睡眠呼吸暫停是一種常見的睡眠障礙，特征是睡眠期間上呼吸道完全或部份阻塞。在房顫患者中有32%~39%的朋友會合並這類疾病，由此可見，這種疾病促進了房顫的發展，並影響了治療效果。這類疾病還會引起高凝、高血壓、低氧血癥、自主神經功能調節異常，導致腦卒中和其他血栓栓塞事件的風險增加。
更為重要的是，這類疾病會降低藥物的療效，導致消融後有更高的復發風險。因此對於存在打鼾，白天嗜睡等癥狀的房顫朋友，應該進行相關篩查，早期辨識，若存在治療適應癥，應積極進行睡眠呼吸幹預，持續氣道正壓通氣是一種有效的幹預手段。這是一種家用呼吸機，可以有效緩解癥狀。
張醫生的一位朋友也在使用這種裝置，據他個人描述，自從使用之後，每天睡眠的品質大大提高了，早晨起來再也不感覺那麽疲憊了。當然張醫生不是在這裏做廣告，不會提到具體的品牌和樣式，朋友們可以去專科醫生那裏咨詢。如果使用呼吸機仍然解決不了問題的朋友，還可以選擇手術治療。
除了阻塞性睡眠呼吸暫停症候群外，多數房顫朋友合並有高血壓、糖尿病等基礎疾病，這些疾病都與較高的房顫風險有關，會導致心臟結構，電生理和自主神經改變。
這些合並癥是基礎健康狀況的反應，同時也是房顫的危險因素。可以肯定的是，它們一定會增加房顫朋友整體的疾病負擔，不但經濟負擔較重，還會加重健康負擔，大大提升房顫的復發機率，因此，對於這些合並癥的管理，也應該納入房顫的綜合管理中。
今天的問題就聊到這裏，如果對您有幫助，請關註我我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，我們下次再見。
