系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種常見的自身免疫性疾病，其臨床表現多樣，可累及全身多個器官。
近年來，研究發現 SLE 患者中有一部份患者伴有幹燥症候群（SS），這種合並癥對患者的生活品質和預後產生了重要影響。
黃閏月
中西醫結合臨床醫學教授
博士生導師
中西醫結合臨床醫學教授，博士生導師，國家青年岐黃學者，廣東省傑出青年醫學人才，廣東特支計劃青年拔尖人才，現為廣東省中醫院拔尖人才，廣東省中醫院風濕免疫研究團隊負責人。
擅長： 中西醫結合診治痛風、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、 銀屑病關節炎、 系統性紅斑狼瘡、幹燥症候群、多發性肌炎、皮肌炎、硬皮病等風濕免疫病。
今天，就讓黃閏月主任帶大家一起來了解一下吧~
狼瘡合並
幹燥症候群現狀
據國外的一項研究顯示，SLE 患者中約有 14%~17.8% 合並 SS，其中大多為 25 歲左右發病的年輕女性，且 抗 SSA 抗體表現為陽性 。
現代醫學認為，兩者的發病機理相似是造成 SLE 患者並行 SS 風險增加的主要原因。
● 遺傳因素： 兩者之間存在大量相同的遺傳易感位點與表觀遺傳結構；
● 腸道菌群失衡： 腸道菌群在維持人體健康中發揮重要作用，其失衡可能導致自身免疫性疾病的發生；
● 病毒感染： 某些病毒，尤其是Epstein-Barr病毒（EBV）等，在 SLE 和 SS 患者中的感染率較高，且病毒抗原與宿主細胞抗原的交叉反應可能導致自身免疫反應的啟動和維持；
● 性激素失衡： 女性患者在 SLE 和 SS 中的高發率提示了性激素在疾病發病中的作用。
都有哪些臨床特征
在大多數情況下，患者除了可能出現 SLE 的典型癥狀，如 面部蝴蝶狀紅斑、關節痛、光過敏 等，同時也會出現 SS 的相關癥狀，如 口幹、眼幹、唾液腺腫大 等。
相比於與單純的 SLE 患者，合並的患者病程會更長。其中， 口腔潰瘍、關節炎、間質性肺炎等發生率較高 ，然而，值得註意的是，狼瘡性腎炎的發生率和死亡率在這種情況下可能會有所降低。
有研究發現，SLE 合並 SS 患者更容易出現血小板與白血球水平下降，類風濕因子（RF）及血清免疫球蛋白G（IgG）水平升高的情況。
又該如何治療呢？
西醫治療
目前，臨床上針對 SLE 合並 SS 的的治療思路主要以分階段治療為主。
糖皮質激素如潑尼松是控制疾病活動的基礎藥物。 必要時需聯合免疫抑制劑如羥氯喹、硫唑嘌呤、環磷醯胺等進行治療。
針對幹燥癥狀，人工淚液和唾液替代品可以改善癥狀；而在全身各系統受到損害時期，則以糖皮質激素、免疫抑制劑控制為主。
中醫治療
中醫認為，SLE 和 SS 的病因病機存在諸多相通之處。 初起毒邪侵襲，後為瘀毒阻絡，久病肝腎陰虧 是二者共同的核心病機，所以，可以運用「異病同治」的原則，基於 「消、清、補」 三法分期論治。
● 初期： 毒邪侵襲是疾病之始，表現為熱毒內蘊，因此治療上應以 清透毒邪 為主，截斷疾病的源頭；
● 中期： 瘀毒搏結為疾病之形，此時需重點消散瘀血，暢通氣血執行，治療方法采用 消瘀血 、通氣血之道；
● 後期： 以肝腎陰虛為疾病之終，此時治療應轉向 滋補肝腎 ，充養五臟之陰。
黃閏月主任小貼士
SLE 合並 SS 是一種復雜的自身免疫性疾病，在治療過程中，應充分考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方案。
同時，蝶友們也需要保持良好的心態，積極面對疾病，配合醫生進行治療，提高生活品質。
溫馨提醒：本文基於疾病科普分享，不能代替醫院就診。意見僅供參考，具體治療方式請遵醫囑。
圖片來源：攝圖網
參考資料：
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