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服用降血脂藥有些細節需註意

2024-04-14健康

發現體檢化驗單上的血脂(包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇四項)超標了,很多人不以為然,覺得無關痛癢。

但千萬不能忽視這些數位,它們預示著你患心腦血管病的風險,尤其是壞膽固醇,是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。

發生冠心病(包括心梗)和腦梗的根本原因,是動脈粥樣斑塊形成,而壞膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的主要原料,沒有壞膽固醇就沒有斑塊,也就不會有心梗和腦梗。預防這些致死率極高的動脈粥樣硬化性疾病,降低壞膽固醇水平是首要任務。

他汀類降脂藥可以顯著降低"壞膽固醇"(即低密度脂蛋白膽固醇水平),預防新發斑塊,並避免已有的斑塊進一步增大。

他汀還能使斑塊變得更穩定、不易破裂,而斑塊破裂是發生急性心梗和腦梗的主要原因。

但現實情況是,由於很多人不了解高血脂的危害,對預防心腦血管疾病非常不利。

他汀類藥物別隨便停。有人擔心長期吃有副作用,一發現血脂水平正常了,就認為可以不用服了。

但要提醒,事實上,血脂指標正常並不意味著血管內的斑塊消失了,不堅持合理服用降脂藥,可能會出現新的斑塊或原有斑塊長大,再次發生心血管危險事件的風險增高。

一旦患有高血脂、動脈粥樣硬化性疾病,就應堅持長期服用他汀類降脂藥,以降低發生心血管不良事件的風險,絕對不能輕易斷藥。

雖然他汀類藥物療效確切,不良反應少,但在服用時還是要註意避免錯誤用藥帶來的身體損害。比如,在服用他汀類藥物前需檢查血脂、肝功能和肌酸激酶水平,了解自身的血脂情況,以確認後續服藥對血脂的調節情況;了解肝功能情況,以確定是否可服用他汀類藥物。

部份患者在服用他汀類藥物會出現不良反應,最主要需要警惕肝臟和肌病的不良反應。因此服藥期間應定期監測肝功能,肝酶增高多為一過性,多發生在開始治療或增加劑量的前3個月。

如果轉氨酶持續升高,可在醫生指導下減量或停藥。一旦出現肌肉酸痛,一定要去醫院化驗肌酶指標。

對於絕大多數患者來說,他汀只需要每天吃一次,一次吃夠足夠的劑量就好。需要劑量調整時註意時間間隔,及時咨詢專業醫師或藥師。

對於長效的他汀,沒有特定的服用時間要求,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,按患者的習慣每天固定時間服用即可。

他汀類藥物主要的作用原理是抑制膽固醇的合成,因為膽固醇的合成過程在夜間達到高峰,所以對一些短效他汀,如普伐他汀、辛伐他汀,最好晚間服用。

他汀類藥物主要在肝臟中代謝,在服用他汀類藥物時盡量避免與肝臟代謝的藥物一起服用,以降低不良反應,如下列藥物。

1、環孢素:他汀類藥物和環孢素一起吃,會使他汀的生物利用度增高,不利於他汀的代謝,盡量避免一起服用。

2、貝特類與菸鹼酸:比如吉非貝特、非諾貝特存在肌毒性,不建議和他汀類一起服用。

3、巨環內酯類抗生素:尤其是紅黴素和阿奇黴素,與他汀類藥物一起服用不良反應的發生率增高,不要一起服用。

4、抗凝藥與鈣離子通道阻滯劑:這裏特別註意的是華法林和地爾硫卓,還有降壓藥中的維拉帕米,為了保證用藥安全也要避免同時服用,必須合並使用時,一定要密切監測肝功、凝血功能。

5、柑橘類水果特別是西柚,含有呋喃香豆素,會增加他汀類藥物的肝毒性作用。如果你喝了很多西柚汁,同時服用某些他汀類藥物來降低膽固醇,那麽藥物的大部份可能會停留在身體內,從而增加肝臟和肌肉損傷的風險。

雖然堅持服用他汀類藥物能夠很好地達到降脂作用,但是患者更應該註意調整自己的生活方式,一定要戒煙戒酒,少吃甚至不吃高脂肪的食物,做到清淡飲食,少吃鹽。要多吃新鮮的蔬菜水果,適當加強運動鍛煉,堅持早睡早起,這些好的生活習慣才是最好的良藥。