門診中有眾多網球肘就診患者。網球肘只是俗稱,常見於反手擊打類運動員,如網球、羽球、桌球運動員等。其醫學名稱為前臂伸肌總腱炎,會引起外部肘部、偶爾會感覺到前臂或手腕的疼痛。 最有特點的表現 就是擰毛巾時疼痛明顯,嚴重時握拳、洗衣服、梳頭、掃地等做日常家務都會有疼痛。
在勞累或受涼後,肘外側疼痛可能會加重,休息後疼痛可緩解。自己按壓肘外側,也會有明顯痛感。
腕關節做背伸動作時,所有伸肌基本都在腕背側,這些腕背側伸肌的止點位於肱骨外上髁。當要做伸腕動作時,伸肌需收縮,肌肉可透過健身運動等變得發達,體積膨大,但肌肉止點在骨頭上的附著不會因鍛煉而強大,年輕時的運動量已決定肌肉附著的儲備量,若年輕時儲備較小,在伸肌止點反復牽拉後就會引發疼痛和炎癥。
發生的原因
網球肘通常是肌腱的微小撕裂造成的。當這些肌肉反復使用時,肌腱會產生小的撕裂,此外肌肉炎後會產生肌肉緊繃及日常活動動作上的些微差異及代償,所以網球肘痛久了會導致肱橈關節產生些微的錯位。
網球肘易發人群
臨床上看,有兩類人易患:
一類是小臂肌肉很薄弱,做擰毛巾等動作會致伸肌止點疼痛;另一類小臂粗壯,有明顯弧形,這類人也易患,並非肌肉不耐受大活動,而是肌腱脆弱血運差,無法透過力量訓練增生肌腱。
臨床上要註意不運動和運動太多的這兩類人易患網球肘。
網球肘到底是哪裏疼
網球肘最常見的癥狀是:
網球肘的疼痛是逐漸加強的,但也可能會突然發作。疼痛強度也是高度可變的,可從非常輕到非常嚴重。
網球肘早期的自我診斷
在到醫院就醫前,可對自己的網球肘癥狀進行初步判斷。
可被動牽拉伸肌(伸肌一般在前臂背側),做被動屈腕動作,同時用一只手固定腕關節背側做抗阻伸腕動作,若在前譬伸肌止點有明顯疼痛,基本可確診網球肘;或者做擰毛巾等伸肌使勁動作,以及滑鼠長時間處於痙攣狀態的動作時若出現疼痛,也基本可確認。
還有部份特殊網球肘病人在懸提重物如提一壺水或提一個啞鈴時,雖無明顯腕關節背伸,但也會出現伸肌止點疼痛,這些都是網球肘癥狀。
這樣在下一步就醫時給醫生做必要介紹,對病情判斷有幫助。
治療
網球肘帶來的疼痛肯定是對日常生活有一定影響的,大多數治療都是以保守治療為主,只要堅持足夠的時間,大部份患者預後效果都是良好的。
保守治療
對於大多數人來說,以下一種或多種治療方法對治療網球肘是有效的:
通常最好是以循序漸進的方式開始治療,只有在沒有緩解癥狀的情況下才需要進行下一個治療。
同樣重要的是要註意,從癥狀出現到癥狀緩解需要幾個月的時間,治療很少是能一夜之間治愈的。
手術治療
只有一小部份網球肘患者需要手術治療,如果保守治療在6~12個月後還無改善,就需要考慮進行保守治療。
網球肘的自我治療
若時間緊張無法到醫院就診,可在家進行初步自我治療比如在伸肌總腱止點附近按壓,促使炎癥在外力作用下消散消退,同時要避免主動伸肌使勁動作,可根據癥狀輔助做些被動牽拉、被動訓練,進行到一定程度後可疊加抗阻運動即主動訓練,但主動訓練要掌握度,因受傷是該機制造成損傷,所以訓練時要有方式方法並註意度,避免因主動訓練力量過大導致止點損傷加重。
如何預防網球肘
我們可以治療或是從疾病的痛苦中恢復健康,但是預防它的再次發生同樣也是十分重要的。
由於網球肘是一種過度使用的損傷。為了防止在此受到傷害,避免使用同樣的手,手腕和手臂的運動,如果是體力工作,就要避免或減少做手腕彎曲和做劇烈運動。
骨科專家溫馨提示您,網球肘是一種典型的自我限制性疾病,輕度癥狀通常可以自我恢復。雖然「網球肘」是一個很困擾人的疼痛,但是要知道這種情況很常見,你不是一個人。只要有適當的時間和治療,絕大多數人都會愈合和緩解。