酒石酸美托洛爾片和琥珀酸美托洛爾緩釋片有什麽區別？

臨床上使用的美托洛爾有兩種劑型，一種是酒石酸美托洛爾片，另一種是琥珀酸美托洛爾緩釋片，二者都屬於常用的β受體阻滯劑，看起來相似卻又有不同。

酒石酸美托洛爾片和琥珀酸美托洛爾緩釋片有什麽區別？臨床用藥應該如何選擇？跟隨界小藥，一起來看看吧~

兩者有何相同點？

美托洛爾（點選跳轉合理用藥專區）能降低休息和運動時的心率、降血壓、減少心排出量，主要用來治療高血壓、心律不整、甲狀腺功能亢進、心動過速等疾病[1]。

表1 酒石酸美托洛爾片與琥珀酸美托洛爾緩釋片的相同點

兩者有何區別？

作用時間不同： 酒石酸美托洛爾片口服吸收迅速完全，吸收率大於90%，用藥3-4天後血藥濃度達穩態。琥珀酸美托洛爾緩釋片可以恒定的速度釋放約 20小時。其達峰時間出現在服藥後2.5-5小時，相同的給藥劑量下峰濃度為平片的1/4，控制心率更平穩，作用維持時間超過24小時。

安全性不同： 酒石酸美托洛爾片服藥劑量較大時峰濃度會較高，當血藥濃度 >419nmol/L時可能會出現β2受體的阻滯作用（如哮喘加重、心搏停止、血壓下降）。琥珀酸美托洛爾緩釋片服藥後24小時內血藥濃度無明顯峰谷現象，安全性更高[2]。

表2 酒石酸美托洛爾片與琥珀酸美托洛爾緩釋片的區別

臨床如何選用？

有的患者病情急、重，需要快速起效，這時候可考慮選擇酒石酸美托洛爾片；有的患者病情平穩，可考慮選擇琥珀酸美托洛爾緩釋片。

兩種藥在藥理作用和體內代謝、排泄過程等方面是相同的，在劑型、服藥方法、服藥時間及安全性等方面存在不同，臨床使用時需註意。

美托洛爾應盡可能逐步撤藥，建議用2周時間完成，劑量逐漸減低，直至最後減至25mg。