轉自：科普中國
夏天到了，很多人肚子的肉藏不住了，不得不狠心減肥。還有一些人，背上的痘痘也藏不住了，甚至這個季節還在猛長。
為啥背上要長痘？
要是在網上查詢的話，一大堆答案，比如床單不幹凈，飲食不規律，甚至還有肺熱經絡不通之類的說法。千萬別輕信。
後背為什麽要長痘，問題的關鍵在於長的是什麽痘。是痤瘡？是毛囊炎？皮膚病有數千種，後背的痘痘也不會只是某一個可能。
今天，就來聊一聊幾種常見的後背痘痘。
常見痘痘列表
先不多說，我們直接上表格，方便長痘人士對號入座。
| 痘痘型別 | 外觀特點 | 伴隨癥狀 | 其他部位皮膚 | 發作規律 | 自愈能力 |
| 細菌性毛囊炎 | 個數不多的痘痘，綠豆大小 | 可能有疼痛，偶爾會癢 | 頭面部等皮膚也可以長 | 皮膚不衛生、破損、肥胖、糖尿病時更容易發作 | 通常幾天內就能自愈 |
| 馬拉色菌毛囊炎 | 個數很多的痘痘，綠豆到黃豆大小 | 一般不痛，但可能會癢 | 胸部也容易長 | 油皮、出汗多、氣候濕熱、長期用抗生素或激素時更容易發作 | 有時能緩慢自愈，但容易復發 |
| 痤瘡 | 大小不定，可能有閉口 | 幾乎不癢，有時疼痛 | 臉上很容易長 | 油皮、年輕人更容易發作 | 自愈慢，經常好不徹底，不斷冒新痘 |
| 毛周角化癥 | 芝麻粒大小，個數很多，毫毛會打卷 | 基本不痛不癢 | 臉頰、胳膊和大腿也常有 | 氣候幹燥、皮膚幹燥時更明顯，其他時候也有 | 幾乎一直有，難以自愈 |
後背常見痘痘及其主要特點
可以看出，常見痘痘至少就有上面 4 種—— 細菌性毛囊炎、馬拉色菌毛囊炎、痤瘡、毛周角化癥。 它們雖然粗看都是痘痘的外觀，但透過外觀特點、伴隨癥狀、其他部位皮膚表現、發作規律和自愈能力，可以比較好的作區分。
下面，我們再來結合圖片和文字來進一步了解不同皮膚問題的原因、治療和防護要點。
細菌性毛囊炎
細菌性毛囊炎，顧名思義就是細菌感染引起來的毛囊炎。它的特點就是毛囊出現了感染，表現為紅色的痘痘或者化膿的痘痘，並且是以毛孔為中心而出現的痘痘。
下面的圖片就是典型的細菌性毛囊炎。
有時候抓頭後，頭上會有毛囊炎；刮胡子後，胡須區域會有毛囊炎；沒註意局部衛生後，屁股也會長毛囊炎，它們都是在不同部位的同一個問題。
如果背上長毛囊炎，但個數不多，可以不著急用藥，可以觀察等待自愈。
如果治療，基本外用幾天抗生素就行了，常見的有百多邦軟膏、夫西地酸乳膏。
為了減少發作，平時的護理和預防措施也要做到位，比如：
· 註意皮膚的清潔衛生；
· 毛巾、浴巾和衣服也要註意清洗，並且不要與人共用；
· 平時保護好皮膚，避免經常摩擦、損傷到皮膚，不主張過度搓澡；
· 如果有泡澡習慣，每次泡澡別超過 15 分鐘，並註意清洗浴缸。
馬拉色菌毛囊炎
馬拉色菌毛囊炎是聽上去很陌生的一種毛囊炎，是馬拉色菌這種真菌引起來的。
實際上，馬拉色菌和我們皮膚息息相關，正常人皮膚表面都會有馬拉色菌，它以皮膚上的油脂為食，平時與人和諧共處。只是偶爾才會興風作浪，引起皮膚感染。當感染毛囊後，表現就是馬拉色菌毛囊炎。
如果皮膚出油多、出汗多，尤其是在氣候濕熱的夏天，就會更容易出現這種毛囊炎。另外，長期用抗生素或激素時，也更容易發作。
馬拉色菌毛 囊炎對健康威脅不大，主要問題在於反反復復，影響外觀，讓心情不美麗。
治療方面，有很多抗真菌的產品和藥品可以選擇。很容易獲得的是非處方藥物，比如酮康唑洗劑，每周用 3 到 4 次，當做沐浴露一樣用在背上，治療 1 個月左右，大機率可以控制住病情。
不過有的時候會比較頑固，需要用到其他的藥 膏甚至口服藥，如果居家治療後效果不好，那麽就要規範就醫，調整方案。
另外，上面也提到，馬拉色菌毛囊炎容易反復，為了減少，生活中可以做的是：
· 每周用 1 到 2 次的抗真菌產品，鞏固效果，比如酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑；
· 註意皮膚清潔，可以勤洗澡，避免皮膚過於油膩和汗水刺激；
· 優先選擇透氣性好的衣物，不用過於油膩或者厚重的護膚品；
· 如果有用其他抗生素或者激素，要在醫生指導下規範使用並嘗試逐漸停用。
痤瘡
痤瘡的俗稱就是「痘痘」，或者「青春痘」，估計很多人都認識它，畢竟太普遍了。不僅是青少年，20 到 40 歲的青年群體，也都很容易長痘。
其實，背部長痘的常見部位，它最常見的部位是臉，也是很影響顏值的一種皮膚問題。除此之外，脖子、胸部等出油豐富的部位也都可能長痤瘡。
它和其他痘痘差別大的點在於，它不只是有紅痘或者膿痘，還會有粉刺，嚴重的時候還有花生米大小的囊腫、結節，痘痘消失後經常還會遺留紅色痘印、黑色痘印甚至痘坑。
痤瘡的處理會更復雜，要找皮膚科醫生根據實際情況制定方案。理想的方案會根據部位、範圍、嚴重性、既往的治療效果以及個人的用藥傾向等綜合確定。
總的原則是，病情比較輕的，可以優先選擇局部用藥治療，病情比較重的，可能就要口服藥物搭配外用藥物。另外，等治療好後，一般都要局部繼續鞏固一段時間，以減少反彈。
痤瘡的護理也很重要，有助於治療疾病和減少復發，比如：
· 註意皮膚清潔，避免皮膚過於油膩；
· 洗澡、洗臉時，別用力擦洗，以免損傷皮膚、加重痘痘；
· 管住手，別硬擠痘痘；
· 不主張濫用油性的護膚品和化妝品；
· 不用盲目忌口，如果確實有某種食物（比如牛奶）會反復引起冒痘，就適當少吃或不吃。
毛周角化癥
「毛周角化癥」也是一個陌生的詞，它的俗稱——雞皮膚，則廣為人知。有的人以為，雞皮膚只是長在胳膊和腿上，其實臉上、後背也是常見的部位。
毛周角化癥和遺傳有關系，一旦出現，一般就會持續多年，最多是隨著季節有輕微起伏，比如氣候幹燥、濕度下降時變得更明顯。之所以持續存在，是因為這是基因決定的，會有毛孔角化異常，表現就是毛孔的小顆粒，經常有角質物堵塞毛孔開孔，裏面的毫毛也沒法正常長出來，經常看到毫毛打卷的現象。
要治療毛周角化癥，首先要調整預期 ，那就是，治療雖然有效，但停止治療後皮膚又會慢慢打回原形。因此，如果不受它的困擾，不治療也是一種選擇。如果治療，常規建議是註意避免皮膚幹燥，可以每天保濕。
如果不滿足於此，希望效果更好，那就有很多其他的選擇，比如外用軟化角質、調節角化的產品、藥品，常見的是尿素乳膏、水楊酸乳膏或者維A酸乳膏，都比較好用。其他的還有刷酸、口服異維A酸等選擇。等明顯改善後，用的產品或藥品可以減少頻率，維持住效果，以免反彈。
如果生活中能註意下細節，毛周角化癥的控制效果往往會更好：
· 別用熱水洗澡，用 38℃ 左右的溫水，也要控制洗澡時間，最好在 10 分鐘以內，以免讓皮膚過於幹燥；
· 避免皮膚摩擦和損傷，不主張搓澡，也不建議用刺激性較大的香皂（弱酸性沐浴露對皮膚更友好）；
· 穿的衣物也建議選擇舒適合身的，別穿緊身衣物，以免引起不必要的皮膚摩擦；
· 如果換季時氣候很幹燥，可以按需用上加濕器，對緩解皮膚幹燥也有幫助。
上面聊到的是後背最常見的 4 種痘痘，但有時候，後背長痘還有可能是別的少見問題，比如醫學上的表皮樣囊腫、多發性脂囊瘤、癤腫、色質性癢疹等等。
如果看完這一篇科普都沒法對號入座，那提示有可能是特殊的皮膚問題， 建議規範就醫，找皮膚科醫生一對一解決問題。
參考文獻
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[6] 患者教育：痤瘡(基礎篇). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acne-the-basics
[7] Keratosis pilaris. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/keratosis-pilaris/diagnosis-treatment/drc-20351152
作者丨唐教清 皮膚科主治醫師 醫學博士
稽核丨馮珺 大同煤礦集團有限責任公司總醫院 皮膚科副主任醫師
策劃丨楊雅萍
責編丨楊雅萍
