皮膚又幹又癢，令人苦惱的皮膚瘙癢又來了，癢起來真要命！抓撓也解決不了什麽問題，抹了藥膏也無濟於事，反反復復，久治不愈，睡不著啊睡不著……可能是特應性皮炎（AD）在作怪。
什麽是特應性皮炎（AD）
AD是皮膚科的常見疾病，特應性就是過敏性，是與生俱來或後天表現出來的過敏體質，又稱「異位性皮炎」「遺傳過敏性皮炎」，是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病，主要是劇烈瘙癢和濕疹樣損害，涉及嬰兒、兒童、成人和老人，嚴重影響生活品質[1-3]。可表現為皮膚幹燥、劇烈瘙癢、慢性濕疹樣皮損。病因有遺傳因素（家族史）、過敏性體質（免疫異常和皮膚屏障功能障礙）、誘發因素（環境因素、感染等）。
治療AD的常用外用藥物有哪些
AD反復發作，治療一直是一個比較頭疼的問題，外用藥物是主要的治療手段，
一線治療藥物是外用糖皮質激素（TCS）
，有抗炎、抑制免疫、止癢及抗增生的作用[1-3]。
可隨著激素的副作用被大家所熟知，很多人一旦聽到激素兩個字馬上產生擔憂和恐懼心理，從內心開始抵觸，擔心其副作用而拒絕使用，或者一旦病情改善後立即停用、復發後拒絕繼續使用的情況比比皆是，而且長期使用或不規範使用也可能產生許多安全性問題。
那麽除了激素還有哪些外用藥可以選擇？下面我們來了解一下。
1 外用鈣調神經磷酸酶抑制劑（TCI）
TCI可以抑制鈣調神經磷酸酶發揮抗炎作用，還能改善皮膚屏障功能、皮膚水化和皮膚厚度，適合敏感或薄嫩的皮膚，是治療和控制各期AD的二線藥物，但面部、皺褶處的特殊部位也可考慮作為一線治療用[1]。通常與外用激素聯用或序貫使用，該類藥無激素的副作用，不導致皮膚萎縮，可增加皮膚含水量，發揮修復皮膚屏障的作用，是其他藥物療效不佳或出現不良反應時的選擇。
該類藥物主要有1% 吡美莫司乳膏和0.03 % 或0.1 % 他克莫司軟膏。他克莫司軟膏的療效相當於中強效激素，可用於中重度皮損；吡美莫司乳膏則用於輕中度皮損。妊娠期和哺乳期患者不推薦使用，不同年齡選用的藥物有所不同[4-5]：
0.03%他克莫司和吡美莫司外用於2歲及以上的患兒，0.1 %的他克莫司軟膏適於成人。
局部燒灼和刺激感、刺痛或紅斑等皮膚刺激反應常在塗抹後5分鐘內出現，連續使用數天後可逐漸自行緩解。皮膚糜爛和潰瘍部位不適合套用。將藥膏放在冰箱中冷藏後使用可減輕刺激性。一般建議每天外用2次，可快速控制皮膚炎癥直到皮損消退，然後調整為每周2天，每天1次方案。
2 外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制劑
為一種非激素類、新型小分子藥物，透過阻斷PDE-4減少炎癥介質的表達，降低皮膚炎癥反應並促進AD癥狀的臨床改善[1]。因為不產生皮膚萎縮、毛細血管擴張等，適用於替代外用激素治療，可用於包括皮膚薄嫩部位和褶皺部位的所有部位皮損。
該類藥物有2%克立硼羅軟膏，用於2歲及以上兒童和成人輕中度AD患者，每日外用2次，療效優於吡美莫司，與他克莫司相當。
皮膚刺激反應發生率比他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏更低，更容易被接受；少數人可能出現局部疼痛、皮膚感染、瘙癢等，多數可自行緩解。冰箱冷藏保存可減輕其刺激性不良反應。
總結
外用制劑是治療AD不可或缺的藥物，除了外用激素，TCI類藥物他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏以及PDE-4抑制劑克立硼羅軟膏可用於替代外用激素來治療皮膚薄嫩部位或褶皺部位皮損，也可用於長期主動維持治療，為AD患者的外用藥物治療提供了新的選擇，特別是那些害怕激素或無法忍受其副作用的患者，但具體如何選擇還是要根據患者的具體情況由醫師來決定，並在其指導下使用。
參考文獻
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