新京報訊（記者張兆慧）7月20日，在A型肝炎防控技術與疫苗套用研討會上，山東省疾病預防控制中心免疫預防管理所所長張麗指出，成人感染A肝癥狀更明顯，建議為重點成人接種A肝疫苗。
「研究發現，50%-90%小於5歲兒童感染A肝病毒後無癥狀，大齡兒童、成人普遍為有癥狀感染，70%-95%成人感染者出現癥狀一般為急性發作，如發熱、厭食、惡心嘔吐、上腹部疼痛、黃疸等。」張麗指出，A肝目前尚無特效治療方法，主要為支持治療措施，如隔離治療、臥床休息、避免勞累熬夜飲酒等，大多數患者6個月內會康復，但也有部份患者會出現並行癥，如淤膽型肝炎、復發型肝炎、自身免疫性肝炎，嚴重會導致肝衰竭甚至死亡。
據悉，慢性肝炎患者，包括但不限於B型肝炎病毒感染、C型肝炎病毒感染、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等，如果合並感染A肝，其住院風險、死亡風險增加。美國一項研究表明，所有因A肝住院的患者中，40-64歲和≥65歲的患者比例逐漸增加，而18歲和18-39歲患者比例有所下降。此外，孕婦發生A肝，與胎膜早破、胎盤剝離等並行癥以及早產高風險相關。
除了健康風險，張麗認為，A肝感染者還面臨著較重的經濟負擔。一項關於免疫規劃疫苗可預防疾病經濟負擔的回顧性調查顯示，A肝病例人均總經濟負擔16612.43元/例，兒童病患陪護天數平均12.47天，誤工費用平均5963.8元/例。
「隨著2008年A肝疫苗納入國家免疫規劃，中國兒童感染情況得到緩解。」張麗表示，2009年以後，40歲以上年齡組中報告病例的比例逐漸增加，在死亡人數中也觀察到類似的趨勢。
WHO關於高風險人群的推薦意見顯示，特別是在低流行和極低流行國家，A肝高風險人群應接種A肝疫苗。而高風險人群包括HAV暴露風險增加的人群和感染後導致嚴重臨床結局風險增加的人群，如從低流行國家到中或高流行國家的旅行者；男男性行為者；從事高危職業的人（如汙水處理工人或處理HAV樣本的實驗室人員）；靜脈註射毒品者；無家可歸者、移民、難民和被監禁者；慢性肝病患者或HIV感染者；對高風險人群接種，對個體有益，但無證據表明可有效降低全人群的A肝發病率。
【健康中國2030】建議，為重點成人接種A肝疫苗，如為食品行業、托幼機構、集體生活等人群接種A肝疫苗。
中國【成人A型肝炎疫苗接種專家建議】推薦，18歲以上沒有A肝病史和A肝疫苗全程接種史的成人，其中，18-39歲成人可直接接種；40歲及以上成人，可在接種前檢測抗-HAV IgG, 檢測結果陰性者接種。但接種前不進行抗-HAV IgG篩查是安全的。
此外，易被感染的人群，如國際旅行者、高危職業群體、災區人群、沿海地區居住人員、吸毒人群、男男性行為人群；感染後易造成傳播的人群，如食品生產經營從業人員、幼托機構工作人員、集體生活人員等；感染後重癥風險高的人群，如慢性肝病患者、免疫功能低下人群等也推薦接種A型肝炎疫苗。
校對 盧茜
