鄰居：李大爺，幾天不見，臉色看起來比之前好多了！
李大爺：那可不，肺上長了個結節快一年了，前幾天去平江縣第一人民醫院給治好了！
鄰居：肺結節啊？那得要開刀吧？你這麽快就恢復好了嗎？
李大爺：沒有，平江縣第一人民醫院胸外科的醫生只給我打了一針，結節就消了，你看，我現在身體是不是恢復得挺好~
近日，平江縣第一人民醫院胸外科
開展的CT引導下雷射三維立體定位微波消融術，成功為一例74歲高危肺結節患者實施精準消融，一針命中病竈，成功解除了病痛。
新技術的開展，意味著平江縣第一人民醫院胸外科微創治療體系進一步完善，有效提升了科室肺結節綜合醫療服務能力，為肺結節患者帶來了福音。
去年6月，李大爺因為咳嗽咳痰久治不愈在平江縣第一人民醫院呼吸內科就診時，行胸部CT提示，發現右上肺有一磨玻璃結節。由於基礎疾病多，心肺功能差、高齡不能耐受傳統外科手術；查出肺結節後，沒有做特殊處理，這個結節成了李大爺一直以來的心結。
前不久，李大爺來到平江縣第一人民醫院找到胸外科學科帶頭人劉舒暢醫生
復診，復查CT後，劉舒暢醫生拿著一年前的結果與復查的結果對比，結節較前增大，根據他多年對肺結節影像學形態的研究，考慮李大爺是個肺癌，需要馬上住院手術治療。
「我有高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫……這麽大年紀還能做手術嗎？」想著要做手術，李大爺難免有些擔憂，家人也同樣憂心忡忡。
劉舒暢醫生解釋道：「這個不用太擔心，現在我們新開展了一項技術——CT引導下雷射三維立體定位微波消融術，基於人工智慧的精準穿刺消融技術，它有創傷小、療效明確、安全性高、費用低、並行癥更少等眾多優點，尤其適合高齡，心、肺功能差，又不能耐受手術的人群。」
經過劉舒暢醫生的解釋，李大爺和家人有了治療的信心。
入院後，胸外科團隊從診療規範化、標準化、微創化和患者獲益最大化等方面，為李大爺制定了個人化的手術方案。
5月13日，做好充分的術前準備後，在CT的引導和雷射三位立體精準定位下，劉舒暢和王曉峰兩位醫生沈穩熟練地操作穿刺針，聚精會神調整消融參數和消融機器系統等，進行精準的穿刺定位、消融，不到30分鐘，順利完成消融術。
術中，李大爺未感疼痛、呼吸困難等其他不適。即刻復查胸部CT顯示：消融全面覆蓋，未見出血、氣胸等並行癥，手術順利。
（▲術後CT）
出院時李大爺對胸外科團隊表示感謝及充分肯定：「不用開刀、疼痛很小、恢復也快，真心不錯！」
據胸外科學科帶頭人劉舒暢醫生介紹：盡管目前射頻消融技術已較成熟，但高危肺結節仍以胸腔鏡微創手術為主，如發現肺結節，建議由胸外科團隊評估後選擇手術方式。對於肺結節小於3cm，合並基礎疾病多，肺功能差，無法耐受胸腔鏡手術的患者，射頻消融是非常適合的治療方式。
在醫療微創化、精準化趨勢下，平江縣第一人民醫院胸外科團隊在我縣率先開展了肺結節射頻消融治療，得到了來院患者的認可與感謝。「一根針治結節」的針眼超微創診療法和「休一天即出院」的快速康復，展現了其顯著的亮點和優勢。
什麽是肺結節消融？
是指在CT引導下定位，將一根細小的消融針穿刺到肺結節處，局部微波產生60℃～120℃的溫度，將有效範圍內的病變組織細胞徹底「消滅」，消融範圍的細胞完全失去生物活性後會逐漸被人體吸收纖維化。
肺結節消融主要適用人群？
1.≤3cm的肺結節，高齡、拒絕手術的；
2.心肺功能差，經胸外科評估無法耐受手術切除；
3.腫瘤復發或轉移性腫瘤，已無手術指征；
4.多發磨玻璃結節（先消融主病竈，其他病竈根據發展情況考慮再次消融）；
5.各種原因導致的重度胸膜黏連或胸膜腔閉鎖；
6.單肺（各種原因導致一側肺缺如）。
湖南醫聊特約作者：平江縣第一人民醫院 廖貴英
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（編輯YT）
