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它富含水蛭萃取物,破血逐瘀,抗動脈粥樣硬化,防治冠心病腦梗死

2024-04-01健康
近年來,心腦血管疾病高發,其中最基本最常見的病因為血瘀阻絡,活血化瘀類中成藥,以其多靶點優勢,在治療和預防心腦血管疾病方面發揮著重要的作用。而脈血康膠囊(腸溶片)在眾多指南和專家共識中均有提及,是為數不多的只含有一種成分的中成藥。
脈血康膠囊(腸溶片)的成分為水蛭,基源為日本醫蛭。采用鮮品入藥,是唯一標註了抗凝血酶活性單位的中成藥——每粒/片含14個抗凝血酶活性單位。利用低溫控制技術制成的腸溶劑型,能減少藥物有效成分在胃部的破壞,保證藥效。
水蛭始載於【神農本草經】,言:「主逐惡血,瘀血,月閉,破血瘕積聚,無子,利水道。」【本草綱目】載:「鹹走血,苦勝血。水蛭之鹹苦,以除蓄血,乃肝經血分藥,故能通肝經聚血。」【本草經百種錄】雲:「水蛭最喜食人之血,而性又遲緩善入,遲緩則生血不傷,善入則堅積易破,借其力以攻積久之滯,自有利而無害也。」張錫純曾謂「水蛭破瘀血而不傷新血,純系水之精華生成,於氣分絲毫無失真,而瘀血默消於無形,真良藥也」。
蟲類藥性喜攻逐走竄,通經達絡,搜剔疏利,無處不至,以治療諸多疑難雜癥、沈屙痼疾而著稱。水蛭是經典的破血逐瘀類蟲類藥,其味鹹、苦,性平,有小毒,歸肝經,功效破血通經、逐瘀消癥,臨床上用於血瘀經閉、癥瘕痞塊、卒中偏癱、跌撲損傷等癥。水蛭臨床套用以卒中、胸痹、胸痹心痛等心腦血管疾病最廣泛。
水蛭(日本醫蛭)作為一味活血化瘀的傳統動物藥,以研究其抗凝活性的蛋白質、多肽等活性物質居多。1884年首次發現新鮮醫用水蛭的萃取物中含有抗凝血物質,直到1957年從歐洲醫蛭中成功分離出水蛭素,是目前已知作用最強的凝血酶特異性抑制劑。水蛭的主要成分為蛋白質及多肽類大分子。其中按照藥理作用主要分為兩類,一類為直接作用於凝血系統的活性成分,如廣為熟知的水蛭素、類肝素、吻蛭素、組織胺等。另一類是其他蛋白酶抑制組分,如抗栓素、裂纖酶等。除此之外,水蛭還包含一些小分子化合物和微量元素。
現代藥理研究表明,水蛭具有抗凝血作用、抗血小板聚集和抗血栓作用、腦保護作用、心臟保護作用、抗動脈粥樣硬化作用、抗腫瘤作用、抗組織纖維化作用。常用於以下疾病的防治:
1、腦梗死
在西醫常規治療(抗血小板治療、調脂治療、降壓治療及降糖治療等)的基礎上聯合脈血康膠囊(腸溶片)可套用於腦梗死患者急性期、恢復期的治療;可改善患者的神經功能缺損、中國腦卒中功能缺損評分,提高臨床總有效率。
急性腦梗死患者接受動脈、靜脈溶栓術後,在常規治療(抗血小板治療,調脂治療、降壓治療及降糖治療等)的基礎上聯合脈血康膠囊(腸溶片),可改善神經功能評分。用藥時機需結合患者的出血風險與具體病情綜合判斷,對於高出血風險的患者(如大面積腦梗死急性期)應謹慎用藥。如遇出血轉化,建議暫時停用脈血康膠囊(腸溶片),待出血停止,血腫無擴大後視患者病情決定是否繼續使用。
血瘀貫穿於腦梗死的整個病程,基於脈血康膠囊(腸溶片)的中藥功效和藥物成分,多用於中醫證型屬血瘀絡滯證,存在瘀血阻滯、脈絡不通的患者。同時建議結合其他證候特點如痰濕、氣虛等。聯合其他功效的中成藥或中藥湯劑進行辨證治療。
脈血康膠囊(腸溶片)可套用於西醫各類分型腦梗死的治療;在服用抗血小板藥物基礎上聯用脈血康膠囊(腸溶片)用於腦梗死的二級預防,可降低卒中復發率。
2、其他腦血管疾病
在西醫常規治療的基礎上聯合脈血康膠囊(腸溶片)還可以用於短暫性腦缺血發作、慢性腦缺血、頸動脈粥樣硬化的治療,可改善臨床癥狀,提高臨床總有效率。
3、冠心病穩定型心絞痛
在西醫常規治療(抗血小板藥、抗凝藥、調脂、穩定斑塊藥、硝酸酯類藥物等)的基礎上聯合脈血康膠囊(腸溶片)套用於冠心病穩定型心絞痛的治療,可縮短心絞痛發作持續時間,提高治療總有效率。
基於脈血康膠囊(腸溶片)的中藥功效和藥物成分,本藥多適用於中醫證型屬於心血瘀阻證的冠心病心絞痛患者。發作期和緩解期都可以使用。
脈血康膠囊(腸溶片)可用於冠心病的二級預防。
4、急性冠脈症候群
在西醫常規治療(抗血小板、抗凝、調脂、穩定斑塊、硝酸酯類擴冠等藥物)的基礎上聯合脈血康膠囊(腸溶片)套用於急性冠脈症候群的治療,可降低不穩定性心絞痛發作頻率,縮短心絞痛發作持續時間,提高治療總有效率;可改善急性冠脈症候群癥狀(如梗死恢復期心電圖ST段壓低、T波倒置等),提高治療總有效率。
對於急性冠脈症候群行經皮冠狀動脈介入術患者,術後在西醫常規治療(抗血小板藥、抗凝藥、β受體阻滯劑及調脂藥等)的基礎上聯用脈血康膠囊(腸溶片),可降低PCI術後再梗死的發生和支架再植入的風險,降低遠期心腦血管事件的發生率。
脈血康膠囊(腸溶片)可與抗血小板藥物(阿司匹林,氯吡格雷)單藥聯用治療腦梗死,可改善神經功能缺損,且不增加出血風險;如需與雙抗或抗凝藥物聯用,需積極監測血小板活性、凝血指標,根據出血風險減少脈血康膠囊(腸溶片)用量。
脈血康膠囊(腸溶片)可與他汀類降脂藥聯用控制血脂,改善動脈粥樣硬化,且不增加肝腎功能損傷。
脈血康膠囊(腸溶片)可與活血化瘀類中成藥聯用,使用時需根據患者證候特點及出血風險調整脈血康(腸溶片)及其他中成藥用量。