心臟「怦怦」亂跳
atrial fibrillation
心律不整
心律不整
心臟是唯一一個我們人體片刻不可以休息的器官，這個拳頭大小的「強力泵」，僅一天的時間，就要跳動10萬次左右。心臟是個像個拳頭大小的橢圓體，心臟表面錯落有致布滿血管，透過心臟的舒縮，經血管泵出含氧血液到全身主要器官。
心律不整，其實就是突發的不規則跳動。
通俗點說，心律不整就是這個心臟傳導系統在傳導過程中發生的任何異常活動（節律異常），如傳的太快、太慢、傳導的路走錯了，不該產生傳導的部位也發生傳導了等。今天我們來介紹一下兩種常見的心律不整型別——早搏和房顫。
心律不整：早搏
早搏又叫做「期前收縮」
包含房性早搏及室性早搏，是指心臟在規則跳動(每次心跳的間隔時間基本相等)的情況下突然出現了提前的跳動。是一種十分常見的心律不整。
早搏患者通常不會出現明顯不適癥狀，有的人感覺心慌，有些人覺得心臟一下子提到了嗓子眼，有的人覺得心臟停漏了一拍，還有的好像坐電梯的落空感等。
大多數早搏：
90%的健康人會出現早搏，或心臟沒有問題的人出現早搏多與吸煙、飲酒、大量咖啡因攝入及缺乏睡眠、精神緊張和疲勞有關，很多人的早搏與心理因素有關，如焦慮、恐懼和抑郁等。這些早搏的治療方法就是去除引起早搏的誘因。
房性早搏：頻發房早可能影響心房機械活動造成心房擴大（心房纖維化）發展成房顫。
室性早搏：頻發室早，需及時排查是否心臟存在結構性病變，避免導致心絞痛及心力衰竭發生。
處理：通常需要先透過24小時動態心電圖檢查，確認其型別和嚴重程度，還可以考慮做心臟超聲，看是否有明確的結構性病變。主要目的就是要弄清楚早搏的原因，看看到底有沒有心臟病，比如冠心病、瓣膜病、心衰、心肌病等，這些病都會引起早搏。
心臟地震：心房顫動
如果說早搏是突發的心律不整，那麽接下來，我們所說的房顫就是持續性的心律不整了。
心房顫動（簡稱房顫）發作時，心房有效的一致性收縮被心房不規則亂顫取代，房顫時節律異常快且不規則。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。
房顫的最大特點：
無聲無息在你的體內添「堵」
房顫發作時，心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落後可隨著血液至全身各處，隨著血流的流向，導致各器官動脈栓塞，最常見的是腦動脈栓塞，導致中風、偏癱；堵塞下肢動脈導致下肢缺血壞死；堵塞腎動脈導致腎梗死；心臟血管堵塞導致心肌梗塞，所以房顫的栓塞並行癥很危險。
房顫的危害：
所以房顫如果不及時防治，很容易帶來腦卒中引起偏癱、心臟長大導致心衰、冠狀動脈栓塞導致心肌梗死、早老性癡呆等危並行癥。房顫一般不會奪人性命，但因該病引發的腦卒中、心衰，心肌梗死等卻嚴重威脅人們的生命安全，無愧「無聲殺手」之稱。
房顫癥狀：
1.心悸
感到心慌、心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累；
2.眩暈
頭暈眼花或者昏倒；
3.心前區不適
疼痛、壓迫或者不舒服；
4.氣短
在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難；
5.無癥狀
此外有些病人可能沒有任何癥狀，診斷心電圖十分重要。
如何確診房顫：
房顫的確診主要來自於心電圖診斷,包括常規的12導聯心電圖、24小時動態心電圖等等。
24小時動態心電圖是診斷房顫的重要手段：連續不斷地監測人體24小時心電變化。
24小時動態心電圖檢查可以直接判斷房顫的型別及心室率快慢、房顫長間歇及轉復後出現長間歇。有些患者在家或來醫院前出現心悸、胸悶等不適，但到了醫院就診常規的12導聯心電圖檢查顯示正常，24小時動態心電圖可以及時捕捉陣發性房顫情況出現。
房顫的治療：
藥物治療：
無法根治，只能減少發作。
消融術包含：
射頻消融、
冷凍球囊消融
安全性好，成功率高，創傷小，並行癥少，適合陣發性心房顫動，不適合持續性心房顫動，恢復快，術後3天左右即可出院，目前較為適用的治療方法。
外科手術：
適宜合並心臟瓣膜病變的房顫患者，成功率高但創傷大，術後恢復時間長。
電復律：
無創傷，費用較低，無法根治。
撰文：朱酉琦
審稿：季旻曄、何嫣
