張叔今年42了，高血壓史有3年，前段時間卻因為一個小舉動，在鬼門關前轉了一圈。
那天張叔去逛超市，發現水果區裏老家產的 柚子 上貨了，就買了兩個回家。回到家後，張叔 吃完降壓藥， 和一家人圍著看電視，就把剛買的柚子開了吃了。
柚子很好吃，但張叔卻突然感覺到 胸口一陣疼痛襲來，氣也呼吸不上來了。 家人們連忙送醫，幸好搶救及時，沒有釀成大錯。
張叔一家事後也害怕不已，不明白為什麽吃了降壓藥，身體反倒遭不住了呢？
一、高血壓用藥的3個誤區，一個都別中
【中國心血管病健康和疾病報告2019】 顯示，中國成年人高血壓患病率已達 27.9%， 換句話說，每4位元成年人中就有1位患有高血壓。但與此同時，高血壓的 治療率卻僅為45.8%， 控制率更是低達16.8%。
降壓藥對於高血壓患者而言，重要性不言而喻。但在日常生活中，有不少的服藥誤區，這些誤區嚴重幹擾了高血壓的規範治療，導致事倍功半。
尤其是下面這3個，一個都不要中。
1.不願過早服用降壓藥
很多40-50歲的患者被診斷為高血壓後，擔心可能會存在藥物耐藥性，使將來的治療效果減弱，因此不願意早早使用降壓藥物。然而，這種觀點是危險且不正確的。
降壓藥物不同於抗生素， 並不會引起藥物「耐藥性」。 其次，血壓控制得越早，越能有效減少高血壓對心、腦、腎所帶來的損傷。
2.降壓藥傷腎，能不吃就不吃
這其實是個誤解，腎臟受損的主要原因是因為高血壓本身，而非降壓藥物。不可否認，是藥三分毒，降壓藥物都會有副作用，但這些副作用相 遠小於高血壓對身體造成的危害。
3.血壓降到正常後，隔天吃藥
很多人以為，血壓≤140/90 mmHg就算正常了，就想著不吃藥了。但 【中國高血壓防治指南】 明確指出，一般高血壓患者應將血壓降至＜140/90 mmHg，而對於能夠耐受的患者和高危人群，更應將血壓 進一步控制在＜130/80 mmHg。
而且吃一陣停一陣，血壓的忽高忽低，大幅波動會 加劇靶器官的損傷， 同樣會對身體產生不良影響。如果擔心血壓偏低，可以在醫生指導下調整用藥量。
二、降血壓藥應該早上吃還是晚上吃？
我們首先需要了解，每個人的血壓都是 動態變化 的，都會有所不同。患者需要透過動態血壓監測，先明確自己的血壓高峰時段，再確定最佳的服藥時間。
而 大多數高血壓患者 的24小時血壓波動型別為「杓型」，即血壓峰值通常在 早上8：00-9：00（大峰）和下午16：00-18：00（小峰） 出現，結合降壓藥物的起效時間和作用達峰時間，建議杓型高血壓患者按照以下時間點服用降壓藥：
1.每日1次的長效降壓藥
例如氨氯地平、硝苯地平控釋片、纈沙坦、美托洛爾緩釋片、氯沙坦、貝那普利、培哚普利等。通常在 早晨7：00用藥， 能夠實作24小時穩定的降壓效果，有效管理當天的血壓和晨峰血壓。
2.每日2次的中效降壓藥
例如依那普利、硝苯地平緩釋片、美托洛爾、波依定（非洛地平）等。通常在 早晨7：00和午後15：00 用藥，以確保藥物的作用達峰時間與血壓自然波動的高峰期同時發生。
3.每日3次的短效降壓藥
例如卡托普利片、硝苯地平片。可以在 清晨醒來、下午1時以及下午4時左右 分別進行服藥，以更好地控制血壓。
4.不建議杓型血壓患者在夜間服用降壓藥
這是為了防止血壓過低導致組織灌註不足，從而引發缺血性腦卒中。
三、降壓藥有禁忌，4類食物要錯開
高血壓患者在服用藥物時，需註意可能發生的 「藥物—食物交互作用」 ，以下四類食物與降壓藥不宜同時使用，以免發生不良反應，得不償失：
1.西柚（葡萄柚）
空軍特色醫學中心心內科主任醫師侯曉平 提醒，降壓藥中的 「地平」類藥物 如硝苯地平、非洛地平、尼卡地平，以及 降膽固醇的「他汀」藥物 如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等，與西柚（葡萄柚）容易發生交互作用，影響藥物代謝，增強藥物的作用。患者應避免服藥時同時食用西柚。
2.柑橘、香蕉等高鉀食物
侯曉平主任還提醒，服用 「普利」或「沙坦」類降壓藥、以及保鉀利尿的降壓藥螺內酯 的患者，特別是有腎功能減退的患者，應註意控制柑橘、香蕉等高鉀水果的攝入。
這些藥物具有儲鉀作用，而在腎功能減退時，腎臟排鉀可能受到影響，導致血鉀升高，危害健康。
3.油膩食物
服用降壓藥後，最好避免食用肥肉等高能量、高脂肪、高熱量、高膽固醇的食物，因為這些食物可能 升高血壓。 在藥物治療期間，建議選擇清淡的飲食，有助於更好地控制血壓。
4.牛奶
牛奶中含有大量的 酪胺， 而降壓藥會抑制體內分解酪胺的酶，導致酪胺在體內大量蓄積，可能引起血壓突然升高，甚至引發心律紊亂。
此外，牛奶的分子顆粒容易與藥物分子表面結合， 影響藥效。 因此，在服用降壓藥時，最好避免與牛奶一同使用。
血壓問題無小事，對於降血壓知識也要有所了解，不要私自進行停藥、換藥等。要是遇到有什麽不確定的，最好及時咨詢醫生，這不但簡單明了，還能為自身的健康負責。
參考資料：
[1]【【安全用藥】高血壓十大用藥誤區！這些錯誤不能犯！】.陜西藥品監管.2021-09-17
[2]【科普 | 降壓藥的精準服用時間】.中國藥業. 2023-05-17
[3]【冠心病、高血壓、高血糖要避開這些食物！】.上海黃浦.2022-08-02
[4]【降壓藥物有飲食禁忌？不要和這些食物一起吃】.重慶市人民醫院神經內科.2022-12-28
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