「湘雅三醫院肝膽胰外科II科團隊的先進醫療技術，讓我有了繼續長壽的信心！」剛在 中南大學湘雅三醫院肝膽胰外科II科 完成全腹腔鏡根治性胰十二指腸切除術的患者李老先生（化名）激動地說道。
2月27日， 中南大學湘雅三醫院肝膽胰外科II科主任余梟教授團隊 順利為一例87歲高齡患者施行全腹腔鏡根治性胰十二指腸切除術，該患者術後恢復良好，已於近日康復出院。出院前，患者李老先生帶著對全科醫護人員的感激之情，與醫護團隊留下了快樂又珍貴的合影。
來自嶽陽的李老先生，因皮膚鞏膜黃染一周就診於當地醫院，初步診斷考慮膽胰壺腹部腫瘤並梗阻性黃疸。患者輾轉多家醫院，得到的建議都是轉上級醫院進一步診療。
眼看「走投無路」的風險越來越大，而患者及家屬對於治療的渴求仍然迫切，在充分了解省內胰腺疾病專家相關資訊後，帶著最後的希望，李先生一家人慕名找到中南大學湘雅三醫院肝膽胰外科II科主任余梟教授。
余梟團隊在接診這位患者後，團隊成員及全科醫護就做好了「打持久戰」的準備。由於患者87歲高齡，同時合並有高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化、支氣管炎、十二指腸潰瘍等多種基礎疾病，手術風險非常高；同時，患者又先後於2020年、2023年行膽囊切除術及胃空腸吻合術，既往腹部手術史帶來的腹腔粘連又大大提高了手術難度。
如果需要將這位患者的腫瘤切幹凈，需要做胰十二指腸切除術。余梟教授在詳細了解患者病情後，立即安排患者入院，迅速為患者安排相關檢查以及全身評估，同時積極進行手術前準備，爭取盡早為患者創造條件做根治性手術。
而在手術前夕，患者的手術條件卻十分復雜。入院時，患者皮膚鞏膜明顯黃染，膽紅素明顯升高。2月17日，胃鏡檢查發現患者胃內大量食物瀦留，十二指腸管腔完全被腫瘤堵塞，胃鏡無法透過，沒有條件行內鏡下鼻膽管引流。
但由於患者梗阻性黃疸進展迅速，解除梗阻迫在眉睫，余梟教授團隊遂立即聯系超聲介入科專家，於2月18日給該患者急診行彩超引導下膽管穿刺引流術。穿刺後透過充分引流膽汁、護肝、營養支持、心肺功能鍛煉等積極術前準備，爭取短期內將患者身體條件調整到能耐受胰十二指腸切除手術的狀態。
同時，為充分提高圍手術期安全性，幫助患者完善術前準備，助力術後快速康復，余梟教授組織了包含心血管內科、呼吸與危重癥醫學科、內分泌科、神經內科、腫瘤科、放射科、麻醉科、ICU等多個科室專家參與的疑難病例討論，制定了詳細的手術方案及術後康復支持治療方案。
術前，余梟教授團隊與患者家屬進行了充分溝通，在得到患者及家屬的充分信任後，團隊對該患者進行了手術安排。
2月27日，余梟教授團隊在腹腔鏡下首先精準分離了腹腔的廣泛粘連，然後施行根治性胰十二指腸切除術，手術標本經小切口取出，手術經全腹腔鏡順利完成，歷時7小時。
病檢結果報酬：胃斷端、小腸斷端、胰腺斷端、腹膜後切緣、膽總管斷端均沒有癌殘留，實作了根治性切除。
術後，患者在肝膽胰外科II科快速康復（ERAS）醫護團隊的悉心護理下，順利康復，未出現明顯的胰瘺、膽瘺、感染、胃癱等影響生活品質甚至危害生命安全的嚴重並行癥，現已平安出院。
余梟主任介紹，該患者是該科今年實施的一例難度較大，風險較高的全腹腔鏡胰十二指切除術。胰十二指腸切除術被譽為普外科手術的「珠穆朗瑪峰」，手術難度大，風險高，而僅今年春節過後，肝膽胰外科II科便已完成了十多例全腹腔鏡胰十二指腸切除術，未見術後嚴重並行癥的發生。
余梟教授團隊經過一系列探索，克服重重難關，將手術流程標準化、程式化，並建立起規範化的胰腺疾病診療方案，對該類疾病有著豐富的臨床診療經驗與獨到見解。
術前團隊會根據患者病情制定個體化手術方案，術後采用科學鎮痛、營養管理、肺功能鍛煉、早期下床等快速康復手段，並聯合術後個體化輔助治療，大大增加了患者手術切除率和手術安全性，給了罹患壺腹癌、胰臟癌等高度惡性疾病患者以根治希望，大大改善了病情預後，受到全省乃至全國範圍內患者的一致好評。
中南大學湘雅三醫院肝膽胰外科II科一直致力於胰腺微創外科團隊的發展，團隊成員的技術和配合日臻成熟，胰腺手術也越來越多地采用微創術式完成，可完成腹腔鏡和達芬奇機器人輔助下胰十二指腸切除術、保留十二指腸的胰頭切除術、胰腺腫塊剜除術、保留脾臟的胰體尾切除術、胰體尾癌根治術、胰腺假性囊腫內引流術、胰腺膿腫清創引流術等術式。
中南大學湘雅三醫院肝膽胰II外科胰腺微創外科團隊長期致力於在解除患者胰腺病變的基礎上，最大限度地保留胰腺功能和消化道功能，減少了手術創傷，真正實作了患者利益至上的追求。
湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅三醫院 肝膽胰外科Ⅱ科 陳浪 加文哲
（編輯YT）
