大約有超過90%的大腸癌是由腸息肉演變而來的，很多人查出腸息肉後感到恐慌不安，那麽，到底什麽是大腸息肉？為什麽會得大腸息肉？

腸息肉嚴重不嚴重，需不需要切呢？平時生活中需要註意哪些呢？切除後還需要做什麽？

一、什麽是大腸息肉？

凡從結腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質前均稱為結腸息肉。其發生率隨年齡增加而上升，男性多見。

息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種：炎癥性息肉在炎癥治愈後可自行消失；腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。

檢出息肉和確定其病變性質的最有效措施是定期進行全結腸鏡（包括病理）檢查並在腸鏡下進行幹預治療。

二、怎麽明確腸息肉的性質？

腸鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性：

一般來說，帶蒂的、直徑小於2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的。

而黏膜下扁平的，直徑較大(大於2cm)，表面有出血、潰瘍，鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機會較大。

腸鏡下只能根據息肉的形態作出大概而模糊的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質。

病理結果才是息肉診斷的「金標準」。

三、為什麽會長腸息肉？

1、飲食性因素：

長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結直腸息肉的發生率明顯增高。

2、膽汁代謝紊亂：

胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術後患者，膽汁的流向和排出時間發生改變，大腸內膽汁酸的含量增加。

3、遺傳因素：

在結直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發生結直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。

4、腸道炎性疾病：

結腸黏膜的慢性炎癥病變是導致炎癥性息肉發生的主要原因，最多見於慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結核等，也見於結腸手術後吻合口部位。

5、基因異常：

家族性息肉的發生可能與第5對染色體長臂內一種被稱為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關。正常情況下，該等位基因需要同時發揮作用以抑制腫瘤的生長，當該基因出現缺如或發生突變時，對腫瘤的抑制作用消失，從而發生結直腸腺瘤性息肉病和癌變。

在結直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發生結直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。

6、其他疾病：

免疫功能低下者、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術、癌癥放療患者及肥胖人群的發生率較高。2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發生結直腸腺瘤的風險增加80%。

四、長了息肉會有哪些表現？

大多數體積較小的息肉沒有癥狀，只是在腸鏡檢查或腹部手術時候發現；

當息肉長大後可能有以下表現：

1、典型癥狀

間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見；

繼發炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有裏急後重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。

2、其他癥狀

少數患者可有腹部悶脹不適，隱痛癥狀。

3、診斷依據

①便血或黏液膿血便史。

②肛診或腸鏡發現息肉。

③鋇灌腸見多少不一充盈缺損。

④ 病理檢查可確診。

五、哪一種腸息肉容易發生癌變？

我們會將腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非腫瘤性的息肉一般就不會發生癌變，主要包括：

腺瘤性息肉是公認的癌前病變。

腺瘤性息肉可分為三種型別：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。其中管狀腺瘤最見。

腺瘤性息肉有一定的癌變機會，是癌前病變，應積極處理。大腸腺瘤演變成癌所需的時間為5～15年。並非所有腺瘤都會發生癌變。

大腸腺瘤癌變的影響因素包括：腺瘤大小、數目、組織病理學型別、大體型別、不典型增生程度及腺瘤患者性別年齡等因素。

六、腸息肉惡變時間是多久？

從發病年齡上看，腺瘤性息肉要比大腸癌早5~10年，平均時間約為10年。

但據最新的一些文獻報道，從腺瘤性息肉發展到癌至少需要5年，平均在5~15年。

七、不切除，它自己會消除或減小嗎？

不能。

炎癥性息肉個頭小，很少發生癌變，如果積極改變腸道內環境，修復受損的腸黏膜，消除慢性炎癥，一般不用處理。

腺瘤性息肉則需要透過微創的手術方法進行切除治療，這樣息肉才能消失。

其實無論哪種腸息肉，留在體內都相當於一個「定時炸彈」，因此，我們不應存在僥幸心理，建議積極的對因治療，並遵醫囑進行處理，避免發生癌變。

八、發現腸息肉咋辦？

腸息肉大部份是腸黏膜的一個新生物，在未作病理檢查這個「金標準」之前，一切診斷只是猜測，不切除它，留在體內畢竟是一個「定時炸彈」。

若是惡性，危害自不必說;如果是腺瘤等癌前病變，則相當於一個「定時炸彈」，隨著息肉的增大，數目的增加，癌變機會也迅速增大，直徑超過2cm的腺瘤近半數會惡變成癌。

即使是炎癥性息肉，對身體的危害性雖然小些，但隨著息肉的增大，也可能帶來一系列臨床癥狀，如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。

一般情況下，發現有腸息肉，應盡早切除，以免帶來一些其他疾病，甚至於惡化成腸癌。

根據腸鏡活檢的病理結果，如果為腺瘤性息肉，建議進行治療。

大腸腺瘤的治療方法有：內窺鏡治療、手術治療和藥物治療等。

腸息肉切前必須做活檢，所有經內窺鏡切除的標本，除非組織嚴重破壞，否則均應進行詳細的病理檢查以排除癌變。

內鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規方法，除了極少部份直徑過大、內鏡下形態明顯惡變或數目過多者外，一般均可在內鏡下將腸息肉完整切除。

內窺鏡治療包括高頻電切除（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和雷射治療等。

內窺鏡治療較為安全，創傷小。

冷圈套器息肉切除術

以下情況需要手術治療：

九、哪些人需要腸鏡檢查？

1、年齡大於45歲的所有無癥狀人群（尤其久坐人群）；

2、年齡大於40歲，且有持續2周以上的結直腸相關癥狀的人群（包括：大便規律改變，如少於1次/3天或多於3次/天；大便性狀改變，如大便稀溏、便血、大便帶血或黑便等；大便形狀改變，如軟便上可見明顯溝槽、大便明顯變細等）；

3、不明原因消瘦、貧血，懷疑消化道腫瘤的人群；

4、長期患有炎癥性腸病（如潰瘍性結腸炎）的人群；

5、長期服用含蒽醌類導瀉劑（如大黃、蘆薈及番瀉葉等）的人群；

6、直系親屬中患有結直腸癌的人群或結直腸癌術後的人群；

7、結直腸腺瘤或多發息肉內鏡切除術後的人群；

8、直系親屬診斷為「遺傳性結直腸癌」且年齡大於20歲的人群。

十、平時生活中需要註意哪些呢？

1、養成定期復查的習慣

現在有證據證實息肉有逐漸增大趨勢，即使當時較小的息肉（一般﹤5mm者）沒有被摘除，但過一段時間也可能有增大的可能，所以，凡已經明確大腸息肉的患者，均應每0.5年~1年復查一次腸鏡，防止長大後出血或癌變。

2、調整飲食

禁食辛辣、油炸、肥膩、高蛋白及刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢且有規律，避免因低纖維素導致的便秘習慣，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉復發。另外，酒精刺激也會加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。

3、適當運動

由於右半結腸是以副交感神經分布為主，適度鍛煉使副交感神經興奮性增加，從而腸蠕動加強，糞便在右半結腸內停留時間少，糞便中的一些致新生物的物質對腸黏膜的作用減少，息肉發生率、復發率減少。

4、保持好心情

當人的神經過度緊張,支配內臟器官蠕動的交感神經興奮,會抑制胃腸蠕動,使速度減慢,從而導致便秘。便秘會增加腸息肉的發生。所以，正視現實，盡量放松，只要飲食有節，合理安排，定期復查，及時發現，及時處理，這樣可以大大減少癌變的機會。

十一、切除後需要復查嗎？如何復查？

大腸腺瘤治療後還必須進行復查。

1、低危人群的復查：

大腸腺瘤為單發、帶蒂（或小於2cm的廣基的管狀腺瘤）伴有輕度或中度不典型增生為低危人群。

治療後1年復查結腸鏡。若為陰性，則每年需要進行糞隱血試驗檢查，並每隔3年復查一次結腸鏡。

連續3次陰性者，延長至每5年復查一次結腸鏡，期間仍然是每年行糞便隱血試驗檢查。

如果某次檢查發現腺瘤，再次治療後仍按首次治療後的隨訪方法進行隨訪。

2、高危人群的復查：

有以下任何一種情況者，屬高危組：

①多發腺瘤；

②直徑≥2cm；

③廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤；

④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌變者（原位癌或浸潤性癌）。

治療後3～6月內復查結腸鏡，如為陰性，6～9月再次復查內窺鏡，仍陰性者，1年後再次復查內窺鏡。

連續2次都陰性者，每隔3年復查一次內鏡，期間每年行糞隱血試驗檢查。

如果某次檢查發現腺瘤，再次治療後仍按首次治療後的隨訪方法進行隨訪。