孩子發熱、咽痛、頸部鼓包，很多家長會認為是普通感冒，在家吃了幾天消炎藥效果也不好，當心是EB病毒感染所致的「親吻病」——傳染性單核球增多癥。
什麽是傳染性單核球增多癥？
傳染性單核球增多癥（IM）是由EB病毒感染所致的一種主要臨床症候群，以發熱、咽峽炎、頸部淋巴結腫大為主要表現，可伴有肝脾腫大，典型外周血特征為淋巴細胞和異型淋巴細胞增加。
EB病毒主要在口腔分泌物中，口-口傳播是重要的傳播途徑，因此該病也被稱之為「親吻病」。該病全年均可發病，秋末至初春為多，是一種良性自限性疾病，多數預後良好。
什麽是EB病毒
EB病毒為皰疹病毒科，是一種嗜人類淋巴細胞的皰疹病毒。EB病毒在正常人群中感染非常普遍，90%以上的成人血清EB病毒抗體陽性。原發性EB病毒感染後，被受感染者終身攜帶，其咽部可不定時排泌病毒，成為重要的傳染源。如果過度勞累或免疫力下降，EB病毒會被再啟用。
傳染性單核球增多癥的臨床表現
EB病毒感染後潛伏期一般為5-15天，後可出現如下表現：
發熱
90%~100%的病例有發熱，熱程大多1周，重者2周或更久。
咽峽炎
約50%患兒的扁桃體有灰白色滲出物，25%上腭有淤點。
淋巴結腫大
80%~95%的病例有淺表淋巴結腫大。任何淋巴結均可受累，但以頸部淋巴結腫大最為常見。
肝、脾腫大
肝臟腫大發生率45%~70%，可發生肝功能異常；脾臟腫大發生率為35%~50%。
眼瞼水腫
15%~25%的病例可有眼瞼水腫，具有一定特異性。
皮疹
皮疹出現率15%~20%，表現多樣，可為紅斑、蕁麻疹、斑丘疹或丘疹等。
如何診斷傳染性單核球增多癥？
患兒具有發熱、咽峽炎、頸淋巴結腫大、肝大、脾大、眼瞼浮腫臨床癥狀中任意三項；血常規淋巴細胞總數≥5.0×109/L和（或）血塗片中異型淋巴細胞≥0.1；存在EB病毒原發感染（透過完善EB病毒抗體系列、EB病毒DNA定量進行實驗室確診）。
得了傳染性單核球增多癥怎麽辦？
傳染性單核球增多癥為良性自限性疾病，多數預後良好；臨床上無特效治療方法，以對癥支持治療為主。
一般治療：
急性期註意休息，若有脾臟腫大，應避免任何可能擠壓或撞擊脾臟的動作，防止脾破裂。
抗病毒治療：
不推薦常規套用，病情重、進展快或有並行癥者可進行抗病毒治療。
抗生素治療：
合並細菌感染時，可使用敏感抗菌藥物，但忌用氨芐西林和安默西林。
糖皮質激素的套用：
如發生上氣道梗阻、腦炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等並行癥的重癥患兒可短療程使用。
如何預防傳染性單核球增多癥
1.目前尚無EB病毒疫苗。
2.急性期患者應進行呼吸道隔離，避免親吻他人或者與他人共用餐具。
不去人多擁擠的地方，勤洗手，多通風換氣。
3.積極鍛煉，飲食均衡，提高機體抵抗力。
參考文獻：
中華醫學會兒科學分會感染學組, 全國兒童EB病毒感染協作組. 兒童EB病毒感染相關疾病的診斷和治療原則專家共識 [J] . 中華兒科雜誌, 2021, 59(11) : 905-911. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210618-00513.
