有位朋友給華子留言，詢問現在沙坦類降壓藥物有很多，在使用的時候有沒有區別呢，還是說，任選一種都可以？
華子說，現在常用的沙坦類藥物，有纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦、阿齊沙坦、美阿沙坦等9種，在用於降壓治療時，作用機制相同，只是藥效強弱之分；但是在高血壓有合並癥時，不同的沙坦作用略有區別。
一、沙坦類藥物降壓效果的強弱
沙坦類藥物在藥理學上的分類為血管收縮素受體拮抗劑
（ARB），透過阻斷血管上的相應受體，使血管舒張，降低血壓。所有沙坦類藥物的藥理機制都相同
，只是對受體的拮抗能力不同，所以降壓效果有強弱之分
。
如果按單片藥物的降壓效果從高到低進行排序，第一梯隊為美阿沙坦、阿齊沙坦；第二梯隊為奧美沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦；第三梯隊為纈沙坦、阿利沙坦、氯沙坦。（這只是粗略的排序，因為個體差異性及病情的不同，在實際套用時效果會有區別。）
二、套用於不同並行癥時的區別
慢性心力衰竭
：有明確治療心力衰竭試驗證據的有坎地沙坦、纈沙坦、氯沙坦
等3種，含有纈沙坦的沙庫巴曲纈沙坦是目前慢性心力衰竭的推薦用藥。
尿酸升高
：阿利沙坦、氯沙坦
在降壓的同時，都有降尿酸作用，可以減少痛風發作風險。兩者相比，阿利沙坦不經肝臟代謝，肝臟負擔更小，但食物會影響阿利沙坦的吸收，所以阿利沙坦要空腹服用。
不能耐受普利
：存在心血管高風險，但不能耐受普利類藥物（ACEI）引起幹咳的不良反應者，可以選擇替米沙坦
進行替代治療。
糖尿病腎病
：國家批推厄貝沙坦
可用於高血壓合並2型糖尿病腎病的患者。
肝、腎功能不全
：奧美沙坦
透過肝腎雙鍊結代謝，比例各占50%，在肝、腎功能不全者用藥時，不需要調整劑量。
致癌雜質影響
：在某些含有四唑環的沙坦合成途徑中，容易引入亞硝基雜質和疊氮基雜質，有致癌風險，所以發生過幾次「沙坦致癌」的召回事件。替米沙坦、阿齊沙坦、美阿沙坦的結構中不含有四唑環，受致癌雜質影響的風險小
。
三、使用沙坦時要註意什麽
大多數的高血壓，需要兩種或是更多的降壓藥物聯用才可以控制。要註意不同的沙坦類藥物不能聯用，沙坦也不能與普利類藥物聯用
。
沙坦類藥物有可能升高血鉀，用藥時需關註血鉀水平
，有高血鉀癥者不能使用。
沙坦類藥物通常需要持續服藥3~6周才會達到最佳降壓效果
，在用藥後短期血壓有波動不必擔心，要觀察足夠長的時間才可以看到效果。
沙坦類藥物過敏者
禁用；孕婦、哺乳期女性
禁用；雙側腎動脈狹窄者
禁用。
已經在服用沙坦類藥物者，如果血壓穩定，沒有發生明顯不良反應，不要自行更換藥物、更改藥量或是停藥
，如果需要藥物調整需在醫生指導下進行。
總結一下，沙坦類藥物在用於高血壓的治療時，在降壓效果上有強弱的區別；在用於高血壓並行癥的治療時，不同的沙坦各有特點。但要註意不能自行調整藥物，藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。
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