降糖藥是控制血糖，延緩並行癥的有效手段，如今，把兩種或多種降糖藥「合並」成復方降糖藥，既強強聯合又能優勢互補，成為新的研發熱點。
2023年6月下旬，中國新批準一款全新復方降糖藥上市，由英國阿斯利康研發，叫「達格列凈二甲雙胍緩釋片」，一天只需吃一片，靶點是SGLT-2，適用於2型糖尿病，是中國第一個獲批的復方降糖藥 。
從名字可知，這是兩款降糖藥達格列凈、二甲雙胍的組合。有的患者可能有疑問：二甲雙胍和達格列凈，不是前幾年就聯用於臨床了嗎？
過去使用二甲雙胍、達格列凈片，是分開吃，1次吃2片或幾片藥物，有的還需要每天吃幾次。這樣的服藥方式，既能享受兩款藥物的好處，但藥物的缺點也是照單全收。
二甲雙胍是降糖藥的「元老」
，1922年出現，1957年大規模使用，1994年開始進入全球主流降糖藥行列。憑借優秀的降糖藥效，以及與任何現有的降糖藥能合用的優勢，以及越來越多的新發現功效，樹立了
「神藥」名聲。
達格列凈是降糖藥的「新丁」 ，2014年才獲權威認證，2017年進入中國，是一種SGLT-2抑制劑，透過把2型糖尿病患者大量血糖排出，達到降糖目的，不少科學家認為它可與二甲雙胍比肩。
如今，達格列凈和二甲雙胍兩款強效降糖藥聯手，成為緩釋片劑，它們的優勢是什麽，用藥有什麽註意事項？總的看，有4個規格、3個優點、2個缺點。
1、達格列凈二甲雙胍緩釋片有4種劑型，從國家藥監局網路可知：
二甲雙胍500毫克+達格列凈5毫克
二甲雙胍1000毫克+達格列凈2.5毫克
二甲雙胍1000毫克+達格列凈5毫克
二甲雙胍500毫克+達格列凈10毫克
每一種都對應不同的適應癥和患者群體，用藥有不同重點，患者要遵醫囑用藥，不可錯用。
2、達格列凈二甲雙胍緩釋片有3個優勢 ：
一是患者病程管理前進了一大步， 因為是復方用藥，不需要分別用藥，患者可收獲兩條好處：一方面不用再頻繁吃藥，據估算，該藥比過去用藥每年至少要少吃730片，減少了對身體沖擊；另一方面避免了陷入每天定期吃藥、多次吃藥的怪圈，一天一次一片，減少了用藥焦慮。
二是作用機制揚長避短， 達格列凈是讓腎臟多排尿，達到控糖降糖目的，但對胰島可能失真害作用。二甲雙胍是減少肝糖原合成葡萄糖，葡萄糖總量減少，而且可以修復胰島素，維持胰島功能。兩者合用後，血糖增量就受控了。糖化血紅蛋白可在24周內降到1.98%，血糖總達標率超過46%。
三是用藥獲四重收益， 既能發揮達格列凈和二甲雙胍自身護心血管、護腎作用，又能降低血壓、降低血糖，心血管、腎元、血糖、血壓都能獲得收益，可謂「四管齊下」。
3、達格列凈二甲雙胍緩釋片有2個缺點 ：
任何藥物都是身體「雙刃劍」，達格列凈二甲雙胍緩釋片也不例外，從臨床看，有兩條在用藥中需要註意。
一個是可能減少身體維生素B12的問題 ，中老年人使用該藥，需及時補充維生素B12，防止老年癡呆。
一個是仍然會出現尿路感染、皮疹、頭痛、腹瀉等問題 ，而且可能降糖效果太猛，要防止低血糖和低血壓。
2023年底，國家醫保局公布了最新版的醫保目錄，達格列凈二甲雙胍緩釋片已納入基本醫保目錄，這是許多糖尿病患者的好訊息 。
2型糖尿病患者即使沒有相關禁忌癥，也要遵醫囑服用該藥，且註意定期監測身體肝腎功能和血糖、血壓等指標。
