ICU是生命的最後一道防線。當患者遊離在生死邊緣，
長沙市第四醫院重癥醫學科
的醫護人員，用精湛的技藝、溫情的陪伴，傳遞著對生命的尊重，也幫助患者重樹起生的信心。
近日，72歲的謝奶奶反復咳嗽、發燒，開始以為是「感冒」，在社群醫院輸液治療，但病情反而越發嚴重，出現了呼吸困難。
意識到情況嚴重，家人趕緊帶她來到 長沙市第四醫院 就診。入院時，謝奶奶指脈氧僅65%，嘴巴、指甲發烏，呼吸急促，抽血化驗血氣氧合指數（PaO2/FiO2）＜50mmHg，嚴重缺氧，在高流量吸氧狀態下指脈氧不到80%，謝奶奶很快由呼吸與危重癥醫學科轉到重癥醫學科繼續治療。
長沙市第四醫院 嶽麓院區重癥醫學科胡賽主任醫師 評估謝奶奶病情後，考慮為重型社群獲得性肺炎，合並嚴重呼吸衰竭。謝奶奶隨時可能因為缺氧導致呼吸、心臟驟停，需要盡快完善病原體篩查，控制感染並改善缺氧。
很快，病原學結果提示病毒合並細菌感染，而且謝奶奶不久前檢查發現淋巴瘤，全身淋巴結累及，脾臟有浸潤，免疫功能低下。根據謝奶奶的癥狀及檢查結果，診斷為重癥肺炎。
生命危在旦夕！胡賽主任醫師帶領團隊為謝奶奶進行經鼻高流量氧療，但氧合指數依然低於正常水平，甚至幾度差點需要氣管插管機械通氣治療。所幸謝奶奶對缺氧耐受性較強，缺氧嚴重情況下，神誌仍處於清醒狀態，於是醫護人員不斷鼓勵謝奶奶，在能主動配合情況下，給予鼻罩無創正壓機械通氣，並且予俯臥位通氣，每日持續12小時以上。
同時，考慮到謝奶奶為免疫缺陷病人，醫務人員積極為其進行抗感染、抗病毒治療，並加強全身營養支持、各臟器功能保護，幫助重建免疫功能及早期床旁康復等治療。透過不斷調整診療方案，謝奶奶病情逐漸得到控制。
但檢查發現謝奶奶肺部炎癥還是很嚴重，無創呼吸支持需要的條件仍然較高。因為恢復速度較慢，身體難受加上對疾病的恐懼，謝奶奶意誌消沈，對治療出現了厭煩及抵觸情緒，甚至一度吃不下東西。
重癥醫學科醫生及護士輪流安撫老人的情緒，為她加油打氣，謝奶奶逐漸克服了心理上的障礙，積極配合治療。
經過醫護團隊20多天夜以繼日的悉心治療和暖心守護，謝奶奶的病情逐漸趨於穩定，最終成功撤除呼吸機，肺部感染得到有效控制，順利轉出ICU。
長沙市第四醫院 嶽麓院區重癥醫學科胡賽主任醫師 說，重癥醫學科是離死神最近的地方，這裏被寄予生命的最後一線希望。醫護人員不僅需要紮實的專業知識和過硬的臨床操作技能，還需要有高度的責任心和對病人的愛心。長沙市第四醫院重癥醫學科始終秉承「患者至上」的服務理念，用心對待每一位患者，在患者最脆弱的時刻，給予他們希望和力量，用專業的技術和溫暖的服務為患者健康保駕護航。
湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 孫瑤
（編輯ZS）
