文章轉載自：東莞紅樓
在生命的邊緣
時間就是一切！
近日
南方醫科大學第十附屬醫院
（東莞市人民醫院）普濟院區
急診科迎來了一位特殊的患者
——82歲的吳阿伯（化名）
一位肝硬化患者
面色蒼白，嘴角帶血
生命危在旦夕……
曾與死神擦肩而過的他
這次又遭遇了
肝硬化患者的「隱形殺手」
—— 食管胃底靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張是一種由肝硬化門靜脈高壓引起的致命疾病，對每個肝硬化患者而言，它就是一枚「不定時炸彈」，隨時可能會引發消化道破裂大出血，是目前最常見、最緊急、死亡率最高的內科急癥之一。
據統計，肝硬化患者中約有50%會出現食管胃底靜脈曲張，而在這部份患者中，又大約有50%會並行大出血。急性食管胃底靜脈曲張破裂出血的6周病死率為15%~20%，6周內的再出血率為30%~40%，2年內再出血的發生率達60%。
自從被診斷出肝硬化以來
吳阿伯已多次遭受
消化道大出血的折磨
每一次都是在與死神賽跑
而這次，他的病情更為嚴峻！
經過CT檢查
竟發現他還合並有
門靜脈及腸系膜上靜脈血栓
▲CT可見門靜脈及腸系膜上靜脈血栓
門靜脈系統承擔著將腸道與脾臟的血液回流至肝臟的重要任務。一旦血栓形成，它會導致門靜脈壓力升高，進而引發腹水、胃腸道出血等一系列癥狀。
若血栓堵塞了門靜脈系統，將直接影響到肝臟及其他器官的血液供應，可能引發器官功能衰竭，危及生命。若不及時治療，血栓可能會持續擴大，甚至可能延伸到腸系膜上靜脈遠段，導致腸壞死。
面對這一挑戰
醫護團隊選擇迎難而上
並未退縮！
在消化內科柳娟主任醫師、ICU盧廣軒副主任醫師及介入與血管外科陳泉主任醫師的帶領下，高效組建了專家團隊。經緊急討論，團隊 決定采取一種高難度的介入治療方法——經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）。
TIPS被譽為「介入手術皇冠上的明珠」，是一種透過在門靜脈與體迴圈間建立肝內通道的微創術式，能有效降低門靜脈壓力，從而減少再出血的風險。
此手術不僅技術可行、安全性高，而且可重復操作，療效確切，創傷小，能實作分流與斷流的雙重效果。
對於肝硬化失代償期、食管胃底靜脈曲張破裂出血高風險患者而言，早期實施TIPS治療能夠提高患者的生存率，降低再出血的發生率，同時減輕患者的經濟壓力，是應對門脈高壓出血的最後一道防線。
值得一提的是，這項手術的技術含量高，操作難度大，對醫生的專業技能和臨床經驗提出了極高的要求。
盡管吳阿伯年歲已高，且並行有門靜脈及腸系膜上靜脈血栓的危急情況，但他的肝功能尚保持良好，因此，實施TIPS手術仍有望顯著改善他的病情。在與家屬進行充分溝通後，團隊決定在普濟院區開展這一高難度的手術治療。
▲門靜脈造影，可見胃底靜脈曲張、紊亂
▲使用彈簧圈栓塞靜脈曲張出血血管
▲支架植入、曲張血管栓塞後門脈壓力下降，出血血管消失，支架內血流通暢
在數位減影血管造影（DSA）技術的引導下，醫生憑借精湛的技藝，成功在肝靜脈與門靜脈之間建立了一條人工分流通道，並對出血的曲張靜脈進行了精確的栓塞處理，最後植入專用支架，以確保分流通道的長期通暢。整個手術過程僅用時1小時便順利完成，成功挽救了吳阿伯的生命。這次手術的成功，不僅為吳阿伯帶來了新生，也為眾多肝硬化門脈高壓患者帶來了新的希望。
目前，東莞市人民醫院在經頸靜脈肝內門靜脈分流術（TIPS）領域已積累了豐富的臨床經驗。透過不斷鉆研和深入探索，醫院將致力於為東莞市及周邊地區肝硬化門脈高壓患者提供更優質的醫療服務。
專家簡介
陳泉
主任醫師
博士
現任東莞市人民醫院介入和血管外科主任。2007年於上海中國人民解放軍第二醫科大學血管外科專業博士畢業，師從於著名的血管外科專家景在平教授。曾於法國亞眠醫療中心血管外科學習深造。中國老年病協會外周血管疾病管理委員會副主任委員，中國醫師協會腔內血管學委員會常務委員，國際血管聯盟中國區青年委員會副主任委員，中國微迴圈協會周圍血管疾病委員會青年委員會副主任委員，甘肅省醫師協會血管外科專業委員會會長，甘肅省醫學會介入放射委員會副主任委員，甘肅省心血管外科質控中心副主任。於2008年在甘肅省人民醫院成立甘肅省首家血管外科，率先開展了多項血管外科的新手術、新技術，填補了甘肅省多項血管外科技術空白。擅長方向：外周血管疾病的診治，包括胸主動脈夾層、腹主動脈瘤、多發性大動脈炎、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、急慢性深靜脈血栓、下肢靜脈曲張等。特別是在胸主動脈夾層、腹主動脈瘤等動脈疾病微創腔內手術治療方面具有較深的造詣。
