「哎呀你這個...得要做個活檢才能確診啊！」
做檢查的時候最怕聽到醫生說出這句話，一方面是由於這可能意味著檢查有一定的重癥機率，另一方面是由於「活檢」聽起來就挺可怕的，讓人退縮。
其實活檢並沒有那麽可怕，借助專門的工具，一下子就做好啦。
什麽是活檢？
活檢是活體組織檢查的簡稱，指透過局部手術切除、內鏡鉗取和穿刺吸取等方法取出患者病變部位的組織進行病理檢查，通常用於確定疾病的型別、嚴重程度和分期，以輔助醫生對患者的診斷和治療決策，是臨床常用的診斷方法之一。
活檢一般借助穿刺針、活檢針、活檢鉗等工具，活檢樣本的取得方式包括穿刺、切割或吸取等，具體取樣方式取決於活檢針的型別和病變的特點。獲取患者病變部位的組織或細胞樣本後，將樣本送往實驗室進行病理學檢查，如組織切片染色、免疫組化等，再結合臨床資料和其他實驗結果，來進行病理診斷。
簡單來說就是醫生從病變的部位，先取一點點樣本，透過化驗分析弄清楚病況，再在這個基礎上確定下一步怎麽治療。因其可為臨床診斷、治療等提供大量資訊，且結論可靠，因此活檢對於疑難病例的診斷尤為重要。
什麽是活檢針 ？
從小到大，我們打的針不少，屁股針、抽血針......這部份針多數都是「我揮一揮衣袖，不帶走一片雲彩。」針管裏不會帶走我們的肉，但今天說到的「活檢針」就不一樣了。
細針穿刺、粗針穿刺、骨穿、腎穿，這些都會在針芯裏面會帶出人體組織的，這不是普通的「打針」。
活檢針可用於甲狀腺、乳腺、肺、胰腺、肝臟、腎臟、卵巢、子宮、睪丸等器官的人體組織取樣等，是目前使用十分廣泛的一種醫療器械。根據不同的用途和結構，活檢針的分類也不同。
細針穿刺就是用普通的註射器、普通的註射針頭對乳腺腫塊、甲狀腺等進行穿刺，用負壓吸取腫塊內的細胞供活檢化驗。
而粗針穿刺、骨穿以及腎穿，用的針非普通註射針頭，而是帶有凹槽結構的針頭，同樣是為了取出相應部位的組織。
下面我們來看看活檢針的具體套用！
常見的用於甲狀腺結節、乳腺導管等多采用細針穿刺活檢，如甲狀腺，為更好地鑒別甲狀腺結節的性質，為個人化的治療提供依據，穿刺活檢往往是必需的，而細針活檢和針灸有點類似，區別在於活檢需要進行局部麻醉，用一根很細的針（不超過1mm）透過皮膚紮入結節部位，抽吸組織細胞進行病理學診斷，同時在超聲引導下進行穿刺，安全和獲取病變組織的準確性更高，還能夠避免對血管和神經的損傷，有利於對重要組織的保護。
對於肺、胸壁、肺門和縱隔腫瘤也采取經皮穿刺活檢，分為細針抽吸活檢和切割針活檢，透過穿刺針穿刺至肺取得肺組織活檢，創傷較小，而且在出現氣胸或血胸的時候，還可以利用穿刺通道吸取積氣或積血、註射藥物，處理並行癥。
對於消化系統及鄰近器官，如胃、腸道、淋巴結、胰腺、肝臟、腎上腺，可透過超聲內鏡引導下將纖細的活檢針透過內鏡到相應的病變部位進行抽吸活檢，相對而言，超聲內鏡引導下活檢穿刺距離短、鄰近器官損傷少、準確率和成功率高，安全性高。
對於乳腺，則可采取乳腺旋切活檢，透過自動活檢鉗沿預穿刺通道到病竈，利用真空抽吸，將鄰近乳腺的病竈吸入，進而旋切切除獲取病竈標本。
骨髓活檢，由於穿刺針需要穿入骨質，進入骨髓腔，用於摘取骨骼或其他硬組織樣本，因此需要用專門的骨髓活檢針，也叫作硬組織活檢針。
大家可能在電視劇中見到出現白血病（急性髓系白血病）需要透過骨髓穿刺確診的劇情。其實骨髓活檢除取樣，除了過程中可能有酸脹感及輕微疼痛外，對人體的健康沒什麽影響，也不會造成遠期損傷。
做活檢需要註意什麽？
因為活檢需要對人體進行創傷性獲取病變組織，因此取活檢必須在醫院內進行，且由醫生透過規範的操作進行，同時在做活檢之前，必須嚴格按照醫生的醫囑進行必要的準備，特別是進行內鏡或B超引導下活檢穿刺時，術前需要進行相關的臨床檢驗、禁食、清潔身體，對於特殊的活檢可能還需要增加特殊的檢查和註意事項，而對於需要取樣的部位，避免抓撓或自行切除，以免感染而影響活檢組織品質及診斷。同時術前保證充足的睡眠，放松心情。
由於需要對病變部位嵌取、切取、穿刺等創傷性方式取樣，可造成局部組織出血、疼痛，術後需註意休息，靜臥，部份情況可能需要臥床1天左右，避免術後馬上劇烈咳嗽、碰撞等，避免劇烈體力勞動或劇烈體育運動。觀察手術部位和取樣部位出血情況，監測體溫、血壓、脈搏及疾病情況，如出現生命體征或出血等任何不適需通知醫生。
結語
活檢是現代醫療的一種手段，透過活檢可以更好地明確疾病型別，確定個人化的用藥方案，提高治療效果。所以如果醫生說「做個活檢吧」，那只是為了更好地了解我們的身體狀況而已，不用害怕，乖乖聽醫生的配合檢查就好。
參考文獻：
1.中國抗癌協會腫瘤介入學專業委員會,中國抗癌協會腫瘤介入學專業委員會胸部腫瘤診療專家委員會,郭誌,史紅,邢文閣,楊雪玲,於海鵬,司同國.胸部腫瘤經皮穿刺活檢中國專家共識(2020版)[J].中華醫學雜誌.2021.101(3):185-198.
2.魯倫博,張承中,卓瑤瑤,李婷,謝叻,孔德興,李康安.MRI導引下真空輔助乳腺病竈旋切活檢技術的臨床套用[J].中國醫學影像技術.2017.33(5):657-661.
3.中國醫師協會超聲內鏡專家委員會,金震東,李兆申,王凱旋,李軍.中國內鏡超聲引導下細針穿刺抽吸/活體組織檢查術套用指南(精簡版,2021年,上海)[J].中華消化雜誌.2021.41(7):453-456.
