結腸鏡是結直腸癌篩查的金標準！中國每年完成的結腸鏡檢查約為500萬例，並且這一數位仍在逐年增加。隨著腸鏡檢查數量的不斷增加，其質控問題也逐步凸顯和被關註。
影響腸鏡檢查品質的因素有很多，其中最重要，也最容易被忽視的是術前的腸道準備質控。對於糟糕的腸道準備，即使再好的內鏡檢查醫生也只能束手無策，正如巧婦難為無米之炊！
一、良好的腸道準備是腸鏡檢查成功的前提！
理想的腸道準備應如上圖示：腸腔內無糞渣、糞水滯留，腸粘膜一覽無余
而現實中的多數情況卻如上圖這般：大量糞水、糞渣、泡沫，腸粘膜無法被充分暴露
腸鏡篩查的目的是要去發現早期/癌前病變，對於我們腸道而言，超過90%的腸癌是由息肉演變而來，而腸道息肉並不是如我們多數人以為的那麽明顯和容易被發現，事實上有些息肉長得非常「狡猾」
我麽以為的結腸息肉都是長上圖這樣：又大又紅，很容易被發現
而事實上大多數息肉卻長的扁平、隱蔽、低色差，妥妥的腸道偽裝大師。對於這些狡猾的息肉如果腸道準備不佳，無疑會大大增加檢查過程的漏診率。
二、那麽我們應該如何做好腸鏡檢查前的腸道準備呢？
第一步：
選擇靠譜的醫院/醫生進行腸鏡檢查，並充分告知個人病史，由專業醫生給予選擇適合自己的清腸藥物和服用方案
第二步：
做好檢查前48/24小時的飲食準備
1）檢查前1天進少渣半流質飲食，如稀飯、蜜糖、面條、雞蛋等；
（圖源：太帥圖庫）
2）不要食用堅硬不易消化的食物，以及含粗纖維類食物（如韭菜、芹菜、蘋果、鳳梨等）以及含籽的水果（西瓜等），以提高腸道準備的清潔度。
（圖源：太帥圖庫）
第三步：
確定清腸藥物及方案，並知曉配置、服用方法。目前臨床選擇較為安全、確切、常用的清腸方案是聚乙二醇電解質散（和爽）溶液3L分次服用方案（檢查前日晚餐後2小時服用1000ml，當日服用2000ml）
第四步：
清腸效果自測：以末次排便為無色或黃色透明水樣便為合格，若末次排便仍較渾濁或有可見糞渣或，應加服清腸液500-1000ml。註：單次腸道準備服用總液體量不宜超過4L。
（圖源：太帥圖庫）
三、腸道準備過程中的幾個重要知識點
1、溶液水溫控制：
由於聚乙二醇電解質散（PEG）的熔點為60℃左右，故用於溶解清腸藥的水溫不應高於熔點溫度，以30-40℃為宜。水溫過高PEG失去藥效，服下的液體會被腸道吸收後隨尿液排出，達不到清腸效果。水溫過低可引起胃腸痙攣，造成腹痛、惡心、嘔吐等不適，影響清腸藥的服用。
2、清腸時機的選擇：
前日服藥以晚餐後2小時為宜，建議晚間6-8點左右（不影響晚間睡眠）。當日服藥以預估腸鏡檢查開始前4-6小時開始服用為宜，過早的腸道準備或過久等待腸道會產生新的糞液，影響腸道準備效果（特別是影響右半結腸的觀察）
3、服藥速度控制：
盡量大口飲用，速度適中，1000ml溶液在1小時內服用完畢即可。飲水過快會導致大量液體集聚胃內引起嘔吐，而過慢液體無法在腸道內集聚又會影響清腸效果。
4、服藥過程的運動：
服藥過程中應盡量多走動，同時手掌自右側向左側順時針輕揉腹部促進排便。
5、總液體量控制：
服用清腸液總量以2-3L為宜，最多不超過4L。有研究超過4L的清腸液服用不僅不提升腸道準備效果反而增加相關副反應。
四、兩個有用的小貼士：
1、可以用自己喜歡的低糖/無糖飲料（脈動、可樂、茶等）代替白水作為PEG的溶劑，以利於服用。
2、可以在服藥間期嚼口香糖以促進胃腸蠕動和改善清腸藥引起的惡心不適。
