每天學個熱搜藥
呋塞米 也稱為速尿，是強效的利尿藥，作用迅速，半衰期短，副作用小，多用於其他利尿藥無效的嚴重患者。
臨床主要用於治療水腫性疾病、高血壓、高鉀血癥及高鈣血癥及抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。使用時需要註意哪些情況？藥物過量如何處理？
3種特殊人群，如何調整劑量？
▌ 兒童
①註射劑：水腫性疾病，起始按1mg/kg靜脈註射，必要時每隔2小時追加1mg/kg，最大劑量可達每日6mg/kg。新生兒應延長用藥間隔[1]。
②片劑：治療水腫性疾病，起始按體重2mg/kg，口服，必要時每4-6小時追加1-2mg/kg。新生兒應延長用藥間隔[2]。
▌ 老年人
一般來說，應謹慎選擇老年患者的給藥劑量，通常從推薦劑量範圍的低端開始給藥[3-5]。
▌ 腎功能不全
①腎損傷：4mg/min靜脈滴註，如果血肌酐＞5mg/dL（440 mcmol/L），最大劑量為2.5mg/min；靜脈註射最大劑量為1500-2000mg/天。
②慢性腎衰：起始劑量為口服80-120mg，每日1次；每日口服最大劑量為1500mg。
Q
孕婦及哺乳期婦女，可以用呋塞米嗎？
（1）藥物劑量應從最小有效劑量開始，然後根據利尿反應調整劑量，以減少水、電解質紊亂等副作用的發生。
（2）腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內註射。常規劑量靜脈註射時間應超過1-2分鐘，大劑量靜脈註射時每分鐘不超過4mg。靜脈用藥劑量為口服劑量的1/2時即可達到同樣療效。
（3）本藥為加堿制成的鈉鹽註射液，堿性較高，故靜脈註射時宜用氯化鈉註射稀釋，而不宜用葡萄糖註射液稀釋。
（4）存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應註意補充鉀鹽。
（5）與降壓藥合用時，後者劑量應酌情調整。
（6）少尿或無尿患者套用最大劑量後24小時仍無效時應停藥。
（7）過度的利尿可能導致脫水和血容量減少，出現迴圈衰竭，並可能導致血栓和栓塞，特別是在老年患者中。
（8）對磺胺藥和噻嗪類利尿藥物過敏者，對本藥可能也過敏。
（9）可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na + 、Cl - 、K + 、Ca 2+ 和Mg 2+ 濃度下降。（10）需要隨訪以下內容：①血電解質，尤其是合用洋地黃藥物或糖皮質激素類藥物、肝腎功能損害者；②血壓，尤其是用於降壓，大劑量套用或用於老年人；③腎功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸堿平衡情況；⑧聽力。
藥物過量如何處理？
藥物過量服用一般采取支持療法，包括補充過多的液體和電解質損失。應經常測定血清電解質、二氧化碳水平胡血壓。對於有膀胱出口梗阻的患者（如前列腺肥大），必須保證進行充分的引流。血液透析不會加速呋塞米的消除[3-5]。
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參考文獻：
[1]藥物資訊：呋塞米註射液，上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31021063；2015/12/01.
[2]藥物資訊：呋塞米片，江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，國藥準字H32031428；2015/12/01.
[3]Product Information:FUROSEMIDE-furosemide tablet,Excellium Pharmaceutical Inc.,updated August 28,2012.
[4]Product Information:FUROSEMIDE injection,Accord Healthcare,Inc.,Updated May 7,2021.
[5]Product Information:FUROSEMIDE solution,Morton Grove Pharmaceuticals,Inc.,Updated January 8,2019.
