最近收了一位上消化道出血的病人，他的凝血功能極差，這已經是第5次出血了，導致其出血的最根本原因是肝硬化。有一定醫學知識的朋友都知道，肝硬化是一種慢性、進行性的肝臟疾病，其特征是肝臟組織結構的廣泛破壞和纖維化。一旦疾病進展到肝硬化的地步，我們的選擇就會變得非常稀少，生活也充滿了不確定性，誰都無法弄清楚災難到來的時間。
之所以會這樣，是因為肝臟對於我們實在是太過重要了，它是人體最大的化工廠，位於右上腹部，由肋骨保護。其重量通常在1.2至1.6千克之間。主要功能包括代謝、解毒、膽汁生成和分泌等。肝臟的每一項功能都是至關重要的，而且是無可替代的。而肝硬化，會嚴重破壞肝臟的功能。
肝硬化通常由多種病因引起，包括病毒性肝炎，尤其是乙型和C型肝炎、長期酗酒、非酒精性脂肪肝病等。肝細胞是肝臟最基本的功能單位，而肝硬化的病理生理學表現為肝細胞廣泛壞死，肝內纖維組織彌漫性增生，形成假小葉和結節，導致肝臟的正常結構和血供受到破壞。
這種病變不僅影響肝臟的正常功能，還可能導致多種並行癥，如腹水、消化道出血、肝性腦病、肝腎症候群和肝細胞癌。這些並行癥會讓患病的朋友痛不欲生，每一天都生活在痛苦之中，而它的治療方法非常有限，肝移植是目前為止最有效的治療方式，但是其價格昂貴不說，肝源的獲得也是異常困難的。也就是說，即使我們不差錢，也不一定能夠找到合適的肝源。
肝硬化的高發群體主要是20至50歲的男性，但女性也可能受到影響。在中國，病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，約占病因的60%至80%，其中主要是B型肝炎。此外，酒精性肝病也逐漸成為肝硬化的第二大病因。咱們今天提到的病人，他就是一位多年的B型肝炎病人。
聊到這裏，有一個問題不知道朋友們有沒有想過，肝炎到底是怎樣一步一步的進展到肝硬化的？朋友們需要知道的是，肝炎並不是一下子進展到肝硬化的，二者之間有一個過度的過程，醫生稱這個過程為肝纖維化，它是由非酒精性脂肪性肝炎、病毒性肝炎、過度飲酒和金屬中毒等原因，引起的慢性肝損傷的傷口愈合的過程。
如果不加幹預，肝纖維化將會逐漸進展為肝硬化，甚至肝癌，最終導致死亡，全球約有75%的肝癌發生在亞洲，僅中國就承擔了全球50%的肝癌負擔。正因如此，醫生們才把肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌這種演變過程稱為「三步走」。看到這裏，很多朋友都會感到非常絕望，難道患上肝炎之後，就再也沒有機會了嗎，只能看著肝臟功能一步一步地惡化下去嗎？
事情並沒有朋友們想象的那麽悲觀，大量研究表明，肝纖維化是可控的，甚至是可逆的。因此，及早的幹預肝纖維化的過程，將極大地減輕中國社會負擔和醫療壓力。延緩和逆轉肝纖維化已經是成為治療慢性肝炎的關鍵選擇。肝纖維化是一個動態的過程，如果抓住了治療時機，將會有效避免以後的悲劇發生，如果我們不小心錯過了，後果將不堪設想。
其實患了肝炎並不可怕，哪怕發生了肝纖維化也不是絕境，這時候，只要我們給予足夠的關註，及時治療，病情是可以穩定，甚至逆轉的。
直到目前為止，病因治療仍然是最重要的抗肝纖維化方法之一。這包括： 抗病毒治療 ：對於由慢性肝炎病毒，如乙型和C型肝炎病毒引起的肝纖維化，抗病毒藥物被廣泛使用，也取得了非常不錯的療效。除了病毒引發的肝炎，還有一些非病毒導致的肝炎，對於這些肝炎，我們需要 去除致病因素 ，如戒酒、糾正脂肪肝等。
除了病因治療外，還可以進行抗肝纖維化治療，主要包括以下幾種策略：抑制肝星狀細胞活化、促進細胞外基質降解、基因治療和奈米藥物。
抗纖維化治療，除了上述措施以外，還可以使用中藥及其活性成分 ，經常接觸張醫生作品的朋友會發現，張醫生對如今中醫的亂象還是有一定微詞的，但是，這並不代表張醫生全面否定中醫，其實，中藥及其活性成分在抗肝纖維化方面顯示出巨大的潛力，具體的藥名張醫生不敢說，因為都是中成藥，一旦說出來，就有做廣告的嫌疑。但張醫生可以提醒朋友們，中醫對肝纖維化，確實有非常大的潛力，前提是我們需要找對人。
除了上述的治療措施外，一些新藥也在在臨床試驗中顯示出良好的療效。有些新藥甚至可以緩解並逆轉中度到重度肝纖維化。其實，肝纖維化的治療應采取多點抑制策略，包括治療原發病或去除致病因素、抑制炎癥、保護肝細胞、抑制肝星狀細胞活化、促進細胞外基質降解等。
總之，肝纖維化的治療需要綜合多種方法，包括病因治療、抗纖維化藥物治療以及新興的奈米技術和基因治療等。盡管目前尚無特異有效的治療方法，但隨著研究的深入和技術的進步，未來有望找到更有效的治療手段。
一位國外的作家曾經說過，大多數情況下，決定一個人一生能走多遠的，是他自己的品質和能力，包括從小的教育和環境塑造出來的部份，而不是他走上了哪一條路。走上了不同的路，只是走的路徑不同，最終人都會達到自己該到的地方。能看到什麽樣的風景，不完全取決於哪條路。就算重來一次，換一條路，可能最後還是會到達同樣的地方。
這句話說得雖然有一定的道理，但並不適用於治療疾病，治療疾病的時候，一旦選錯了治療方式，往往是致命的。張醫生雖然不是什麽大牌教授，但起碼知道疾病最常用的治療措施，因此，才會透過這種形式分享給需要的朋友，希望大家不要再走彎路不要讓悲劇反復發生。
今天的內容就聊到這裏，如果對您有幫助，請關註我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。
