小張最近總是反酸、燒心、消化不良，說話有口臭，時不時還胃痛。他去醫院做了胃鏡檢查，被診斷為慢性胃炎，可病理報告單上的 「幽門螺旋桿菌（+）」 卻讓他看不懂了。
這是什麽？胃也能感染細菌嗎？
幽門螺旋桿菌是什麽？
幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，簡稱HP） 是一種螺旋形、微厭氧的革蘭氏陰性細菌，1982年由澳洲學者羅賓·沃倫和貝瑞·馬歇爾從人胃粘膜中成功分離，也是目前所知唯一一種能夠在人胃中長期存活的細菌。
不同於其他的細菌，幽門螺旋桿菌的生存之道可謂相當高明，它產生的脲酶能夠催化尿素分解成氨，生成保護性「氨雲」，在胃酸環境中開辟出一方低氧弱酸的小天地，並利用螺旋狀結構，鉆透胃黏膜表面的黏液，寄生在靠近胃黏膜上皮的相對中性的環境中。
一人感染全家難逃？HP的危害和預防
HP感染嚴重危害著人們的健康。 研究顯示，25%~30%的HP感染者會出現不同程度的胃腸道疾病，如消化不良、慢性胃炎，嚴重者甚至引起消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤和胃癌。1994年國際癌癥腫瘤機構和世界衛生組織（IARC/WHO）將HP列為Ⅰ類致癌因子。
根據國內外大量研究表明，HP主要透過經口途徑傳播，常在家庭成員之間傳播。「一人感染全家難逃」並非危言聳聽，所以 以家庭為單位防控HP感染就顯得尤為重要 。我們應增強衛生意識，養成使用公筷公勺的習慣，提倡分餐制，並定期對餐具器皿進行消毒，做到「聚餐用公筷，用餐要消毒」。
感染HP不要怕，確診治療是關鍵
中國是HP相關疾病高負擔國家，有近半數居民感染HP。如果出現胃部不適或家人有胃病、胃癌史，應該到醫院做胃鏡檢查和HP篩查，盡量早發現、早治療。 目前常用的HP檢測方法有四種：
1 胃鏡及 胃黏膜活檢
2 碳13、碳14尿素呼氣實驗法
3 血清抗體測定法
4 唾液檢測法間接檢出 幽菌 （HP）抗原
胃鏡檢查及胃黏膜活檢病理檢查是最常用的HP診斷方法之一，比其他方法更為精準，可以透過特殊染色的方法，在顯微鏡下直接觀察HP菌體，是診斷HP的金標準。
經過特殊染色，能夠在顯微鏡下直觀地看到HP
（圈內為進一步放大）
當然，由於鉗取組織較⼩，有⼀定的局限性，胃黏膜活檢病理結果偶爾可能出現與其他檢測⽅法結果不⼀致的情況。因此透過復查，多次活檢可予以確診。⼀經確診，⼀定要依從醫囑，及時治療。
隨著個⼈衛⽣習慣的改善和四聯藥物治療⽅案的推⼴，近年來HP感染率較上世紀有了顯著下降。但抗菌藥物耐藥是個令人頭疼的問題，導致全球HP根除率降低、根治難度增大。運用分子生物學方法進行HP耐藥基因型檢測對根除治療具有重要指導意義，其中，即時PCR技術檢測具有快速、即時、靈敏度和特異度高等優點，且實驗條件簡單，優於傳統的細菌培養和藥敏試驗檢測法[1]。這項新技術未來也有望在新華醫院病理科開展。
撰稿： 新華醫院病理科 琚璐
稽核： 新華醫院病理科 王立峰
參考文獻：
[1].第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告（非根除治療部份）[J].胃腸病學,2022,27(05):289-304.
科室介紹
上海交通大學醫學院附屬新華醫院病理科 以成人外科病理和小兒外科病理為主體，骨髓病理、細胞學病理、免疫病理、分子病理等多種分支病理為輔所組成的一個綜合性臨床病理科室，是上海三級甲等醫院中檢查計畫最多的病理專業科室之一，年外檢量8萬余例。現有醫師14名，技術員17名。科室承擔國家自然科學基金等科研計畫10項，發表論文數十篇，其中SCI論文十余篇。目前是上海交通大學醫學院臨床病理學專業博士培養點，上海市/國家住院醫師規範化培訓基地（臨床病理學），上海市專科醫師規範化培訓基地。
