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學術書架|三級公立醫院績效考核優秀案例出版

2024-04-24健康

清華大學醫院管理研究院張宗久擔任主審,趙紅、馮蕾主編的【航標:三級公立醫院績效考核優秀案例】由中國協和醫科大學出版社出版。

三級公立醫院績效考核被稱為「國考」,是國家釋出的引領公立醫院構建現代醫院管理制度、檢驗公立醫院改革成效的重要標尺。本書一方面從「出題人」的視角,解讀三級公立醫院績效考核指標背後的含義,另一方面從「答題人」的角度,選取16家醫院的案例單元,提煉和總結各位醫院管理者對「國考」指標的解讀與思考,以及醫院追求高品質發展的實踐舉措和經驗。

以下內容節選自「四川大學華西醫院——以臨床路徑為抓手的單病種標準化管理」(29-46頁):

華西醫院自2009年啟動單病種品質管理工作以來,不斷持續改進工作模式,尤其在2018年以後,進一步擴大院內單病種數量,增加單病種關鍵環節質控,透過實施醫院層級專項管理,利用資訊支撐持續推進單病種品質管理工作。

首先,醫院利用魚骨圖全面梳理單病種品質管理存在的問題,發現單病種品質管理未覆蓋所有臨床科室,覆蓋科室率僅為28.9%;管理模式粗放,醫院缺乏指向明確的單病種品質管理制度及管理辦法;臨床科室負責人及臨床醫生對單病種品質管理工作重視程度不夠;各職能部門職責分工不明確;同一單病種在不同科室診療過程中存在差異化,各科室間缺乏統一的臨床路徑管理……

明確單病種品質控制問題的真因後,醫院「對癥下藥」,建立自上而下的單病種品質管理組織體系,將臨床路徑管理與單病種品質管理工作緊密結合,成立「臨床路徑及單病種品質管理委員會」;制定【臨床路徑及單病種品質管理工作實施方案】【臨床路徑及特定(單)病種管理工作體系及工作制度】等相關規章制度,明確單病種品質管理工作目標及指導思想,明確醫務部、護理部、資訊中心、臨床藥學部等職能部門的職責,形成跨部門聯動的工作機制,發揮部門學科管理優勢;配合臨床科室開展單病種品質管理工作,以規範臨床診療行為,加強單病種過程品質管理,不斷提高診療水平,促進醫療品質與安全的持續改進。

為實作單病種診療流程化、標準化,進而在各科室不同治療組之間同一病種診療環節達到同質化,2018年醫院啟動了重點單病種診療全流程標準化工作,全院各臨床科室分別選擇一個該科主要單病種,試點開展重點單病種診療全流程標準化、同質化管理工作,形成全流程標準化方案(SOP)。醫院明確各重點單病種診療全流程關鍵節點,包括:入院前準備、住院關鍵診治環節、出院註意事項、隨訪事項等標準化節點,並制定重點病種SOP方案。同時,醫院以臨床路徑為抓手,建立單病種臨床路徑管理體系,自2018年3月逐步將所開展的單病種納入臨床路徑管理,根據不同病種制定相應的臨床路徑及分支路徑,這一措施也進一步深化了單病種精細化管理模式。