科普宣傳員 雲小護
雲小護定期向大家推播科普文章，宣傳健康知識，下面我們走進第一百七十二期【「心」事重重，心內科常用藥物如何服用？】。
服藥是治療疾病的重要方法，但「吃錯藥」所帶來的危害也是不容小覷的，尤其是在治療心血管相關疾病時，一不小心吃錯藥，可能會引發生命危險。
怎麽吃藥才正確？下面我們來看幾種藥物的正確服用方法。
抗血小板藥物：阿司匹林腸溶片
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早晨還是晚上？
人體早上6點至10點血液黏稠度較高，血壓、心率水平也較高，是心腦血管事件高發時間段。因此，為達到預防和治療心腦血管疾病的最佳效果，早晨服用阿司匹林較為合適。
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餐前還是餐後？
阿司匹林口服可對胃部造成強烈刺激，易造成胃黏膜損傷從而誘發胃出血，因此，阿司匹林普通劑型餐後服用更為合適。但目前臨床上絕大多數使用阿司匹林腸溶片。大部份阿司匹林腸溶劑型呈PH 值依賴性，在胃內強酸環境中基本不溶解，到達十二指腸後在腸道的堿性環境中才開始溶解，故不會對胃黏膜產生直接的刺激與損傷作用。
03
藥物發揮作用時間？
空腹狀態：
0.5小時-1小時。
飽腹狀態：
2-4小時。
推薦服藥時間：
早餐前1小時或睡覺前。
降壓藥：卡托普利、硝苯地平、纈沙坦等
01
血壓的變化
正常情況下，血壓存在雙峰雙谷的情況，比如早上6點-10點達到一個高峰值，到中午會逐漸下降，到下午4點-6點血壓會有輕度的回升。次日淩晨 2 時至 3 時達最低值，清晨清醒前又開始回升，因此，早晨心腦血管疾病發生率較高。
一般以夜間血壓比白天血壓下降振幅≥ 10%~20%表示血壓晝夜節律正常，呈雙峰一谷型，稱「杓型血壓」。若夜間血壓下降的趨勢變小，全天血壓曲線趨於平緩，夜間血壓下降＜10%表示晝夜節律異常，稱「非杓型血壓」。
02
服藥時間
降壓藥服用後一般
0.5 小時起效
，
2～3 小時達峰值
。
對於
「杓型血壓」
，應選擇在
上午7時和下午14時
兩次服藥為宜，使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合；而對於
「非杓型血壓」
，應於
晚間睡前服藥
，有助於「非杓型血壓」向「杓型血壓」的轉化。
1天服用1次的控、緩釋制劑多在7：00時給藥，α受體阻滯劑如特拉唑嗪等因會引起直立性低血壓，故常在睡前給藥。
他汀類降脂藥
01
他汀類降脂藥分類
他汀類降脂藥主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，該類藥物透過抑制羥甲基戊二酰輔酶 A（HMG-CoA）還原酶，從而阻礙肝內膽固醇的合成。另外，他汀類藥物還可增強肝細胞膜低密度脂蛋白受體的表達，降低血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度。
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服藥時間
由於他汀類藥物主要抑制膽固醇合成的限速酶，而該酶的活性在夜間最強，一般的他汀類藥物半衰期較短，所以一般要求在用臨睡前服。
而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等因具有較長的半衰期及較好的降脂療效，可於一天內任意固定時間服用，且不受進食影響。
文：心血管內科一病區 李夢
審
核：護理部
