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為什麽醫生建議,把西地那非換成他達拉非,看完漲知識了

2024-07-05健康
  • 今天主任查房時突然對年輕醫生小李發起了「拷問」
  • 「小李,你開的西地那非,有患者反映吃了後眼睛模糊,怎麽回事?」主任一臉嚴肅。
  • 小李醫生心裏咯噔一下,但很快鎮定下來,「主任,確實有這種副作用,大約3%的患者會有短暫的視力問題,特別是年齡大、有‘三高’的患者。」
  • 「那你給患者解釋清楚了嗎?為什麽開這個藥?」主任追問。
  • 小李醫生解釋道:「患者有心衰和肺動脈高壓,西地那非能有效減輕他的癥狀。而且,我已經叮囑患者如果出現視力問題要及時復診。」
  • 主任點點頭,「那患者復診情況如何?」
  • 「他已經復診了,我給他換成了他達拉非,這個藥視物模糊報道比較少。」小李醫生回答道。
  • 主任笑了笑,「不錯,處理得及時。但記住,以後開藥前務必和患者充分溝通,避免不必要的誤會。」
  • 我們了解到了西地那非可能帶來的視物模糊副作用。那麽,西地那非以及與之相似的他達拉非到底是什麽藥物?它們之間有何區別?今天,我們就來深入科普一下這兩種藥物。

    一、西地那非與他達拉非簡介

    西地那非:

    這種藥物最初是為了治療心絞痛而研發的,但後來發現其在治療男性勃起功能障礙(ED)方面有顯著效果,因此被廣泛用於此領域。除了治療ED,西地那非也被用於治療先天性心臟病引起的肺動脈高壓。它透過抑制5型磷酸二酯酶(PDE5),增加一氧化氮的生成,從而擴張血管,降低肺動脈壓力。

    他達拉非:

    他達拉非與西地那非同屬於PDE5抑制劑,也主要用於治療男性勃起功能障礙。與西地那非相比,他達拉非的藥效持續時間更長,因此有時也被稱為「周末丸」。除了治療ED,他達拉非在某些國家也被批準用於治療肺動脈高壓。

    二、西地那非與他達拉非的主要區別

    藥效持續時間:

    西地那非的藥效持續時間相對較短,大約4-6小時。因此,它通常需要在性活動前約1小時服用。而他達拉非的藥效持續時間明顯更長,可達36小時,為患者提供了更大的靈活性和便利性。

    副作用:

    雖然兩種藥物都可能出現一些相似的副作用,如頭痛、面部潮紅等,但西地那非有少數患者可能出現短暫的視力問題,如視物模糊、色覺異常等。這通常與藥物對視神經的影響有關,特別是在年齡較大、有高血壓、高血脂和糖尿病等基礎疾病的患者中更為常見。而他達拉非則較少有此類報道。

    服用方式和劑量:

    西地那非通常需要按需服用,劑量根據個體情況調整。而他達拉非則有兩種服用方式:按需服用和長期低劑量每日服用。這種靈活性使得他達拉非在某些情況下可能更適合患者。

    與其他藥物的交互作用:

    兩種藥物都可能與某些藥物產生交互作用,特別是與硝化甘油等硝酸鹽類藥物合用時可能產生嚴重的低血壓。因此,在服用這些藥物前,患者應詳細告知醫生自己的用藥史。

    三、使用註意事項

    咨詢醫生:

    在使用西地那非或他達拉非之前,務必咨詢醫生,確保藥物適合您的具體情況。特別是對於有心血管疾病、眼部疾病等基礎疾病的患者,更應謹慎使用。

    避免與硝酸鹽類藥物合用:

    由於與硝酸鹽類藥物合用可能導致嚴重的低血壓,因此在使用這兩種藥物時應避免同時服用硝酸鹽類藥物。

    註意觀察副作用:

    雖然這兩種藥物通常是安全的,但仍有可能出現副作用。如果出現嚴重的副作用,如持續的視力問題、胸痛、心悸等,應立即就醫。

    不適合所有人群:

    這兩種藥物並非適合所有人群。例如,孕婦、哺乳期婦女、兒童及某些患有特定疾病的人群可能不適合使用。

    綜上所述,西地那非和他達拉非都是有效的PDE5抑制劑,主要用於治療男性勃起功能障礙和某些情況下的肺動脈高壓。雖然它們有許多相似之處,但在藥效持續時間、副作用、服用方式和劑量等方面也存在顯著差異。因此,在選擇使用這些藥物時,患者應根據自己的具體情況和醫生的建議做出合理的選擇。