女性了解婦科知識要多難，她要從大量偽科學、古老謠言，甚至醫生的固有偏見中撥開層層迷霧，才能開始認識自己的身體。
現代醫學發展了幾百年，才有研究發現，原來醫療體系一開始的根基完全建立在一個充滿偏見的假設：那就是把女性當成了有子宮和輸卵管的男性，其實性別帶來的生理差異遠大於此。而不假思索的偏見還在持續傷害女性。
今天從一種造成繼發性痛經的病癥開始，揭開籠罩在婦科知識四周的陰霾，資訊沒有變得清晰，但起碼是一個起點，承認之前做得遠遠不夠的起點。
生孩子治百病？
前不久她姐刷到一些自詡醫生的帳號，列出許多生育對女人的好處。
聲稱能緩解痛經、胸部二次發育，甚至降低女性患癌風險。
圖源：
這一說法並不陌生。
民間一向有「月子病月子治」「生孩子會長高」「生男孩治病」等等傳言。
周雨彤、吳磊主演的電視劇【愛情而已】中，女主患有子宮內膜異位癥（下文簡稱「內異癥」）。
醫生給到的第一個方案，也是生孩子。
「懷個孕，生個小孩就解決了」；【愛情而已】
廣為流傳的，除了「生孩子治病」，還有「不生育患病」。
仿佛子宮是饋贈，女人不使用便要遭到天罰，如「女人的子宮閑不住，不生孩子就長瘤子」。
綜藝裏，金星曾對葉璇施展過這招，她說：
「很多女人到了年紀乳癌，該生孩子不生孩子，該餵孩子不餵孩子，全堵死了」。
圖源：【金星秀】
嬰兒，似乎一直是中國女人的藥引子。
【金星秀】過去幾年了，世界並沒有變好，鋪天蓋地仍是這類謠言。
有一些比較容易分辨。
比如她姐曾分析過的「月子病月子治」騙局——其實不存在所謂的月子病，大部份都是生育損傷，產婦需要的是科學治療和真正的休養。
圖源：新浪微博 @六層樓
比如「生育會長高」的謠言——其實人類骨骼閉合之後不會二次生長，感覺變高更可能是體態變化。產後女性的二次發育僅常發生於腳的尺碼上。
比如，產後胸部變大的宣傳——其實度過哺乳期後，乳房會縮回到原本的大小，不僅不會變大，甚至顯得幹癟下垂。
女性在產後身體變好，是可能存在的，但往往屬於幸存者偏差。聲量很大，樣本稀少。
而另一種「生育好處」更具欺騙性。
常出現在權威人士口中。
如「懷孕生產可以治療內異癥」、「生孩子治痛經」。
圖源：Endoactive
這種說法經久不衰、無分中外。
2023年發表於BMC的一篇報告，調查了澳洲 3347 名患有子宮內膜異位癥的患者，發現其中有 1892 人收到了以懷孕或生孩子以控制或治療內異癥的建議。
建議近90%來自於醫生，近25%來自於家人。
圖源：BMC
但這讓患者倍感壓力，因為一部份患者並沒有生育打算，還有一部份患者年齡太小，只有三分之一的受訪者認為建議的時機是恰當的。
以生育作為內異癥的治療方法，十分普遍。書中如是說，醫生如是說。
卻禁不起細想。
女人的健康被寄托到另一個生命之上，而不是醫學手段，醫生給出的方案是個人的生育選擇，而不是科學研判。
這多麽荒謬。
「為什麽？真的科學嗎？」疑問一定會在某一時刻在女性的腦海中浮現。
但尋找答案太不容易了。
圖源：Endoactive
神秘的痛經與內異癥
生育能不能治療痛經，能否治療內異癥？
為了解開謎團，我們需要重新了解人類認識痛經的歷史。
現代醫學之前，經期疼痛的女性被不斷被打上「癔癥」「女巫」「色情狂」的標簽。
埃及最早的婦科資料，公元前1800年的【卡洪婦科莎草紙】，將子宮視作一切疾病的源頭，這種說法成為後世「歇斯底裏癥」的靈感。
圖源：Digital Egypt for Universities
直到20世紀以前，許多人們都相信，女性疾病是因為——
「子宮是一個渴望母性的活性物質，它可以在身體內遊走」，這種觀點持續幾千年。
如此歸因之下，產生了眾多詭異的治療方案。
比如，掐住婦女的脖子令子宮歸位。比如，女性綁起來、使其身體上下翻轉令子宮歸位。
比如，讓女性隨身攜帶嗅鹽，「子宮不喜歡辛辣的氣味，聞後會返回原位」，等等。
在「子宮遊走」說法猖獗的同時，月經仍不斷被神秘化、道德化。
【Endometriosis: ancient disease, ancient treatments】
Fertility and Sterility
女性的婦科疾病被定義為性欲過剩、精神錯亂、或惡魔附身。
直至17世紀，癔癥仍是僅次於發燒的第二大疾病，眾多女性因所謂的「歇斯底裏狀態」被指控為 女巫 ，遭受折磨與殺害。
【Endometriosis: ancient disease, ancient treatments】
Fertility and Sterility
如今我們知道，「歇斯底裏癥」是一個被虛構出來的概念，它很可能是內異癥以及其他疾病的誤診結果。
但這一切被發現的太晚。
1860 年，人們第一次透過顯微鏡觀察到子宮內膜異位癥。這一時期，放血、手動調整子宮、電灼等奇葩治療方法依舊盛行，婦科手術死亡率高達50%-70%。
【Endometriosis: ancient disease, ancient treatments】
Fertility and Sterility
1927年，首次出現「子宮內膜異位癥（endometriosis）」的命名。不久後人們陸續發現子宮內膜異位至身體各處——腸道、卵巢、子宮頸等案例。
如今，據世界衛生組織數據顯示，子宮內膜異位癥影響全球約 10%（1.9 億）的育齡婦女和女孩。
多數患有該病的女性在出現癥狀後平均 7 年內都沒有得到診斷，它常被誤診為泌尿問題、情緒問題、胃腸問題.......女性的訴求往往被認為是「想太多，太矯情」。
圖源：Endoactive
說到這，需要展開一下現代醫學概念中的「痛經」與「內異癥」。
多數女性已經了解到，痛經存在兩種情況——
「原發性」 無關病變，治療方案只關於止痛。 「繼發性」 器質病變引起疼痛，需要醫療手段幹預。
內異癥，便是導致痛經的常見疾病。
它指子宮內膜細胞在身體其他地方紮根。常見癥狀是痛經、不孕、包塊、性交疼痛等。
圖源：【實習醫生格蕾】
有一些極端例子，比如子宮內膜進入鼻腔，患者便會在每月經期流鼻血；進入眼睛，經期便可能流出血淚。
同時，它也可能造成不同的疾病。比如位於卵巢便是巧克力囊腫，位於子宮肌層便是子宮肌腺癥。
圖源：【愛情而已】
20世紀以來，許多實驗認為懷孕可以緩解內異癥，直至「懷孕」成為一些醫生使用的治療方案。
然而，這是幾千年來，人類反復掉入的同一個陷阱。
事實上，痛經、歇斯底裏癥、內異癥......女性經期問題有無數種解讀，但從柏拉圖時期至今，妊娠都是主要的解法。
圖源：Endoactive
子宮遊移說認為，這些疾病源於女性不履行母職，導致子宮被剝奪，只能在體內遊蕩。
他們鼓勵女性盡早生育。
色情狂理論，認為女性體內積液過多，需要性行為，但禁止自慰。
他們提出，女性需要進入婚姻、大做特做，造人治病——這時也被叫作「寡婦病」。
19世紀，有人聲稱女性痛經的原因是「接受高難度教育，導致生殖能力受損」。
【The law of periodicity for menstruation 】；wellcomecollection
與之相似，現代內異癥也曾被稱作「白領疾病」，大城市高收入的未婚未育女性被視作高風險人群。
然而這樣的定義顯然是反理性的。
誠然有眾多實驗表明，孕期女性的內異癥會得到緩解。但從原理來說，只因為它是一種激素依賴性疾病，女性在妊娠期長時間不來月經，癥狀當然就會暫停。
但病竈依然存在。
首都醫科大學附屬北京婦產醫院主任醫師盧丹表示： 「子宮內膜異位癥引發的痛經，生完孩子後，還是不可能消失的。」
只要還存在月經，那麽內膜就具備繼續生長的可能性。
圖源：央視網
很多女性在聽勸生育後仍與內異癥相伴，如今疼痛之外還要照料孩子。
圖源：Endoactive
越來越多研究指出，內異癥會增加流產風險、增大產婦惡性並行癥的影響，患有疾病本就不適合生育。
圖源：obgyn.onlinelibrary.wiley
圖源：Oxford Academic
醫生將懷孕作為治療方案，是不道德且有害的。
那麽，這樣一個騙局是如何經久流傳的呢？
回顧歷史，我們看到的是世界對女性的無盡搪塞。
從「痛經是天然的、女子必然承受之痛」，再到「痛經是虛構的，是女子精神紊亂」。
從「痛經是因女性受教育損傷生殖力」，再到「內異癥是對女性不生育的懲罰」。
一切無關病理，只關於話語建構。
月經骯臟羞恥、痛經矯情神秘，然而這一切都與真正的女人毫無關系。
關於子宮的歷史，既是女性身體被納入公共健康的歷史，也是女性不斷被定義、被非人化、被忽視、被謀殺的歷史。
如希拉·代·里茲所說：
「如果男性也會痛經，那麽研發治療痛經藥物的行程一定會大大加快......如果男性也會痛經，痛經就會被視為一種常見癥狀，人們就能在藥房裏買到無數種用於緩解痛經的藥品。如果男性也會痛經，那麽就不會有人在因痛經而受到不公正待遇心煩時遭到嘲笑。人們甚至可能拿著醫生開具的處方在醫療用品商店買到衛生棉條，而每個月5天的例假也將成為每份勞動合約的正常組成部份。」
漫長的一生中，女性只能不斷地進行自我健康教育，去對抗父權文化的偏見。
即便如此，還有太多未曾被照亮的角落。
圖源：【實習醫生格蕾】
現代醫學未踏足的領域，婦科
很難想象，到了今天依然有醫生對治療痛經的女性說：「生了孩子就好了。」
女性占全人類一半的人口，婦科本該是與人類命運息息相關的科學，但幾百年來依然沒有研究明白。
更令人感到悲哀的是，作為女性的我們，本應充分了解自己的身體，並在此基礎上對自己身體有絕對的掌控權。
事實卻完全相反， 在社會的普遍忽視和有意阻礙下，女性不僅對自己身體一無所知，並且很難成為自己身體真正的主人。
如果沒有備孕，我們很難知道原來不孕的原因40%在於男性，原來男性也有最佳生育年齡，而且男性40歲以上精子品質大幅下降會明顯增加女性流產的風險。
如果沒經歷過生產，我們很難知道原來順產導致會陰撕裂非常常見，原來芒果式分娩撕裂如此可怖，而且無痛分娩普及率依然很低。
圖源：小紅書
如果沒有痛經，我們很難知道「生孩子包治百病」全然是錯誤的迷思，痛經有子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、多囊等多種不同的病癥，不當的治療方案會造成更大的傷害。
痛經被視作一種「別那麽嬌氣、忍一忍」的正常現象，使得女性並不知道服用布洛芬即可有效抑制疼痛。過去社會觀念誇大止痛藥的危害，但當新冠肺炎在全年齡全性別人群中流行時，才開始科普原來布洛芬的副作用很低。
吃短效避孕藥也是如此，沒有明確醫學研究告訴我們，引發血栓的機率有多少，女性是否可以不必來月經。
【身體由我】中對月經和短效避孕藥的描述
女性似乎被有意無意地放置在黑暗的無知之中，與自己身體的基本知識隔絕開來。
甚至我們不知道如何正確佩戴安全套，不知道主動避孕的重要性，除了防止意外懷孕、意外流產，還有防止性傳播疾病的感染。
圖源：搜狐新聞
這些最基本的女性生理知識，每一個人都應該知道，不僅女性自己，還包括男性。因為很多疾病都是由私生活不當的男性傳染給茫然無知的女性的。
相反社會不應再鼓勵傳播那些充滿蕩婦羞辱的謬論，什麽「私處整形」「鑒定處女」「黑木耳迷思」。
也不應再不斷治療那些根本不存在的疾病，譬如「宮寒」「宮頸糜爛」。
宮頸糜爛不是病不需要治
為什麽醫學發展至今，女性依然得不到正確的照護。
一種原因是現代醫學之前，女性一直只被視作生育工具和男性的所有物，這造成了大量錯誤的固有觀念。
不僅醫學界拒絕女性進入，而且女性身體也被視為禁忌之物（丈夫財產），不允許醫生直視，東方要擋著簾子，西方古時只準觸摸不能看。
古代「懸絲診脈」
過去流行的說法是：生殖對婦女來說就像繁衍後代對鮭魚的意義，一旦任務完成，她們的使命也完畢，即使死亡也是情理之中。
可想在迷霧之中的醫生會給出何等荒謬的診斷。
維多利亞時期，絕大多數女性的病癥都被歸咎為「到處遊走的子宮」，為此發明了現在已被證明並不存在的癔癥、歇斯底裏癥等專屬於女性的汙名化精神疾病。
女性病癥歸因「到處遊走的子宮」
那時貴族小姐爭相想得一種面色潮紅、皮膚蒼白、身體消瘦的「浪漫病」，後來才知道其實是束胸衣導致呼吸不暢引發的肺結核。
醫生問診貴族小姐
直到現代婦科之父——詹姆士·西姆斯出現，對女性毫無方法論的問診模式才結束，西姆斯發明了70多種專用器械，包括陰道窺器。
但是他最開始的實驗物件是三名黑奴，實驗過程中全程未使用麻醉劑，因為在西姆斯看來，發明婦科檢查，最初是為了維護奴隸主的利益，他並沒有把女人當成一個人來對待。
詹姆士西姆斯的雕像被拆除
即便到了今天，還有心理醫生把女性錯誤就診為癔癥，以及那個冰冷的、不斷被女性詬病引發焦慮恐懼情緒的窺陰器，150年後很多地方仍然沒有改良。
原因之二，現代醫學出現之後，女性在以保護之名被系統性忽視。
美國醫學教授艾莉森·麥格雷在2023年出版【性別攸關：男性中心的醫療體系如何傷害女性健康】中提到一個驚人的事實：
由於孕婦、育齡女性被視作「受保護」的人群，以及女性月經周期激素波動會影響試驗，於是現代醫學的臨床實驗只選擇了男性作為受試群體。
TED演講，為什麽藥物通常對女性有更危險的副作用
科學家本應該克服困難把女性納入研究中，但是他們完全忽視了女性是獨特的生命個體，有不同於男性的生物學差異，想當然的把女性視作「有子宮和輸卵管的男性」。
基於這種完全錯誤的實驗體系，便出現了很多離譜的現象：泰諾被認為是妊娠和哺乳期唯一「安全」的止痛藥，但從來沒在孕婦身上進行過對照試驗。
男性和女性在心臟和大腦「崩潰方式」上有顯著差異，於是導致女性心臟病被廣泛誤診為驚恐發作和焦慮癥，而心臟疾病和腦卒中是女性死亡的首要和第三大原因。
【性別攸關：男性中心的醫療體系如何傷害女性健康】
一種叫安必恩的安眠藥已經上市30多年，但直到2014年才知道原來女性對該藥的代謝速度比男性慢，應該用藥減半，這導致了無數本不該發生的女性早起通勤的交通事故。
未對女性做臨床試驗的安眠藥大量用於女性
市場上被撤回的藥品中有80%是因為對女性有副作用，因為藥物研發前期從未在女性身上做臨床實驗。
TED演講：為什麽女性有更強的藥物副作用
還有醫學對外源性激素如何影響健康的研究嚴重不足，所以我們想要檢索短效避孕藥的資訊非常困難。
【性別攸關：男性中心的醫療體系如何傷害女性健康】
這像某種隱喻，女人了解自己身體，要面對層層迷霧，成為自己身體的偵探。
女性健康一直處於「資金不足，研究不夠」的狀態，有一本書叫【傷害正在發生：錯誤用藥和懶惰的科學如何讓女性被忽視、誤診和得病】詳細羅列了女性在醫療上被系統性忽視的種種方面。
【傷害正在發生：
錯誤用藥和懶惰的科學如何讓女性被忽視、誤診和得病】
原因之三，即便現代醫學強調個人化治療，消除性別歧視，但是固有偏見有極其強大的慣性，依然廣泛存在在科學文獻和公眾意識之中。
譬如今天的父權文明和人類前進演化史幾乎完全基於「男性狩獵」這個古老的謠言。
這種帶有偏見的假設貫穿科學史始終，認為女性體力有限，要保護生殖力，所以無法完成公共空間中的絕大部份工作、競技和發展。
「男性狩獵女性采集」是錯誤的歷史觀
今天我們才知道原來人種學、考古學、生理學等種種證據表明女性同樣是狩獵者，並且因為雌激素的幫助女性更適合耐力運動、更不易得動脈硬化。
女性狩獵，科學美國人雜誌
今天我們依然要一遍又一遍辟那些陳舊的謠言，對抗什麽「男性有絕對力量壓制」「女性就是情緒化」這種刻板印象。
就像女大法官金斯伯格所說：女性要求的從來不是特權，而只是要求男性將他們的腳從我們的脖子上拿開。
女大法官金斯伯格
就從醫療學科做起，從身體做起，女性身體不該被科學研究忽視。
【性別攸關】提到：現代醫學需要從生理、神經、認知、社會經驗等各個角度重新評估女性身體，不再有一刀切的治療方案，而是基於性別和生理特點制定個人化治療。
當然首先要打破把女性排除在知識之外、困在固有觀念之中的黑暗處境。
這是最基本的，這也是最必要的，誰也不能阻止女性看見自己。
